Các giai đoạn của áp xe

Áp xe là vị trí tập trung mủ được giới hạn trong các mô, thường là do nhiễm khuẩn. Các triệu chứng bao gồm đau khu trú, mềm, sưng (nếu áp xe gần lớp da) hoặc các triệu chứng cơ quan (nếu áp xe sâu). Chẩn đoán hình ảnh thường rất cần thiết cho chẩn đoán áp xe sâu. Điều trị là phẫu thuật dẫn lưu và kháng sinh.

Nhiều sinh vật có thể gây áp xe, nhưng phổ biến nhất là

  • Staphylococcus aureus

Các sinh vật có thể xâm nhập vào mô

  • Cấy trực tiếp (ví dụ, chấn thương thâm nhập với một vật bị nhiễm bẩn)

  • Lây lan từ một vị trí, nhiễm trùng cận kề

  • Gây ra các ổ di bệnh qua đường bạch huyết hoặc đường máu

  • Ổ di bệnh gần các vị trí nhiễm trùng do sự bảo vệ bị mất (ví dụ: vết thương ổ bụng gây ra nhiễm trùng ổ bụng)

Các yếu tố dẫn đến hình thành áp xe bao gồm:

  • Hệ miễn dịch bị suy giảm (ví dụ, suy giảm cơ chế bảo vệ của bạch cầu)

  • Vật liệu nhân tạo trong cơ thể

  • Có sự tắc nghẽn (ví dụ như ở đường niệu, mật, hoặc đường hô hấp)

  • Thiếu máu hoặc hoại tử mô

  • Khối tụ máu hoặc dịch ở mô

  • Chấn thương

Triệu chứng và Dấu hiệu

Các triệu chứng và dấu hiệu của áp xe da và dưới da là đau, nóng, sưng tấy, mềm, và đỏ.

Nếu khối áp xe dưới da sắp vỡ, trên da có màu trắng hoặc màu vàng (gọi là điểm vỡ). Có thể sốt, đặc biệt với viêm mô tế bào xung quanh.

Đối với áp xe sâu, đau tại chỗ và mềm và các triệu chứng toàn thân, đặc biệt là sốt, cũng như chán ăn, giảm cân và mệt mỏi là điển hình.

Một vài áp xe gây các biểu hiện bất thường (ví dụ, liệt nửa người do áp xe não).

Biến chứng gồm

  • Nhiễm trùng máu lan tỏa

  • Vỡ vào các tổ chức mô lân cận

  • Chảy máu do vỡ mạch do viêm

  • Giảm chức năng của một số cơ quan quan trọng

  • Suy kiệt do ăn kém và tăng nhu cầu chuyển hóa cơ bản

  • Đánh giá lâm sàng

  • Đôi khi siêu âm, cắt lớp vi tính, hoặc cộng hưởng từ

Chẩn đoán về áp xe da và dưới da là khám trực tiếp.

Chẩn đoán áp xe sâu thường đòi hỏi hình ảnh. Siêu âm là xét nghiệm không xâm lấn và phát hiện áp xe mô mềm; cắt lớp vi tính thường cho hình ảnh chính xác nhất, mặc dù cộng hưởng từ thường nhạy cảm hơn.

  • Phẫu thuật dẫn lưu

  • Đôi khi kháng sinh

Áp xe bề mặt có thể giải quyết bằng nhiệt và kháng sinh đường uống. Tuy nhiên, để điều trị triệt để thường đòi hỏi sự dẫn lưu.

Áp xe dưới da số lượng nhỏ chỉ cần rạch và dẫn lưu. Tất cả các mủ, mô hoại tử và các mảnh vụn cần được loại bỏ. Với áp xe lớn hơn (ví dụ,> 5 cm), loại bỏ vị trí hở (chết) bằng gạc hoặc bằng cách đặt các ống có thể cần thiết để ngăn chặn tái hình thành ổ áp xe. Các điều kiện thuận lợi, như tắc nghẽn hoặc sự hiện diện của vật liệu nhân tạo, cần được xem xét đến.

Áp xe sâu có thể được rút ra bằng chọc kim qua da (thường được hướng dẫn bằng siêu âm hoặc CT); phương pháp này thường tránh được sự cần thiết phải phẫu thuật dẫn lưu.

Có thể xảy ra hiện tượng vỡ và dẫn lưu tự nhiên, thỉnh thoảng có đường rò dẫn lưu mạn tính. Nếu không dẫn lưu, áp xe thỉnh thoảng sẽ được giải quyết nhờ vào quá trình tự tiêu và hấp thụ vào máu. Đôi khi hình thành nang trong vỏ xơ có thể vôi hoá.

Các thuốc kháng sinh toàn thân được chỉ định trong trường hợp:

  • Áp xe là sâu (ví dụ, trong ổ bụng)

  • Nhiều ổ áp xe

  • Viêm mô tế bào xung quanh

  • Có lẽ nếu kích thước> 2 cm

Thuốc kháng sinh thường không có hiệu quả nếu không dẫn lưu. Liệu pháp kháng sinh thực tiễn dựa trên vị trí và khả năng gây bệnh. Nhuộm Gram, nuôi cấy, và kháng sinh đồ để điều chỉnh kháng sinh.

  • Áp xe da và dưới da được chẩn đoán lâm sàng; áp xe sâu hơn thường đòi hỏi chẩn đoán.

  • Thông thường, dẫn lưu áp xe bằng cách rạch hoặc đôi khi chọc hút kim.

  • Sử dụng kháng sinh khi ổ áp xe sâu, rộng hoặc viêm mô tế bào xung quanh.

Các giai đoạn của áp xe

Bản quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.

Áp xe da là sự tập trung mủ tại chỗ ở da và có thể xảy ra ở bất kỳ bề mặt da nào. Triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể là đau, chắc hoặc có thể sưng nề. Chẩn đoán thường rõ ràng qua khám lâm sàng. Điều trị là chích rạch và dẫn lưu mủ.

Các yếu tố nguy cơ đối với áp xe bao gồm:

  • Sự phát triển quá mức của vi khuẩn

  • Tiền sử chấn thương (đặc biệt khi có mặt của người nước ngoài)

  • Ức chế miễn dịch

  • Tổn thương tuần hoàn tại chỗ

Vi khuẩn gây áp xe da thường là những vi khuẩn cư trú ở vùng da bị ảnh hưởng. Đối với áp xe ở thân mình, chi trên, nách, đầu và cổ, nguyên nhân thường gặp nhất là Staphylococcus aureus (S. aureus kháng methicilin [MRSA] là phổ biến nhất ở Mỹ) và Streptococci.

Các triệu chứng và dấu hiệu của áp xe da

Áp xe da đau, nhạy cảm, cứng và thường là đỏ da. Chúng có kích thước khác nhau, thường từ 1 đến 3 cm chiều dài, nhưng đôi khi lớn hơn nhiều. Ban đầu tổn thương sưng nề, chắc; sau đó, ở những điểm áp xe, da trở nên mỏng và cảm thấy bùng nhùng. Áp xe sau đó có thể tự vỡ, chảy mủ. Những đặc điểm kèm theo gồm có viêm mô bào tại chỗ, viêm mạch bạch huyết, hạch vùng sưng đau, sốt và bạch cầu tăng.

  • Khám

  • Nuôi cấy để xác định MRSA

Chẩn đoán áp xe da thường rõ ràng qua khám lâm sàng. Nuôi cấy được khuyến khích, chủ yếu để xác định MRSA.

  • Chích rạch và dẫn lưu mủ

  • Đôi khi kháng sinh

Một số áp xe nhỏ có thể thoái lui mà không cần điều trị, tụ lại một điểm và thoát mủ. Chườm ấm giúp đẩy nhanh quá trình tiến triển. Khi đau nhiều, tăng nhạy cảm, và sưng nề cần chích rạch và dẫn lưu mủ; những trường hợp này không cần thiết phải chờ đợi sự hình thành ổ áp xe. Trong điều kiện vô trùng, gây tê tại chỗ bằng cách tiêm lidocaine hoặc xịt lạnh.

Theo truyền thống, thuốc kháng sinh được coi là không cần thiết Tài liệu tham khảo về điều trị Áp-xe da là sự tập trung mủ tại chỗ ở da và có thể xảy ra ở bất kỳ bề mặt da nào. Triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể là đau, chắc hoặc có thể sưng nề. Chẩn đoán thường rõ ràng qua khám... đọc thêm trừ khi bệnh nhân có các dấu hiệu của nhiễm trùng toàn thân, viêm mô tế bào, nhiều áp xe, suy giảm miễn dịch hoặc áp xe mặt ở vùng dẫn lưu bởi xoang hang. Những trường hợp này trong khi chờ kết quả nuôi cấy vi khuẩn, điều trị theo kinh nghiệm sẽ bắt đầu với một loại thuốc có tác dụng chống lại tụ cầu vàng kháng methicillin MRSA và viêm mô tế bào mủ hoặc biến chứng Viêm mô tế bào là nhiễm khuẩn cấp tính ở da và mô dưới da thường gặp nhất do Streptococci hoặc Staphylococci. Triệu chứng và dấu hiệu là đau, nóng, đỏ lan nhanh và phù nề da. Trong các trường... đọc thêm

Các giai đoạn của áp xe
(MRSA) (ví dụ, trimethoprim/sulfamethoxazole, clindamycin, đối với nhiễm trùng nặng thì dùng vancomycin). Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã cho thấy kết quả điều trị tốt hơn khi dùng kháng sinh điều trị áp xe không biến chứng (3 Tài liệu tham khảo về điều trị Áp-xe da là sự tập trung mủ tại chỗ ở da và có thể xảy ra ở bất kỳ bề mặt da nào. Triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể là đau, chắc hoặc có thể sưng nề. Chẩn đoán thường rõ ràng qua khám... đọc thêm ).

  • 1. Chinnock B, Hendey GW: Irrigation of cutaneous abscesses does not improve treatment success. Ann Emerg Med 67(3):379-383, 2016. doi: 10.1016/j.annemergmed.2015.08.007

  • 2. O'Malley GF, Dominici P, Giraldo P, et al: Routine packing of simple cutaneous abscesses is painful and probably unnecessary. Acad Emerg Med 16(5):470-473, 2009. doi: 10.1111/j.1553-2712.2009.00409.x

  • 3. Talan DA, Mower WR, Krishnadasan A: Trimethoprim-sulfamethoxazole versus placebo for uncomplicated skin abscess. N Engl J Med 374(9):823-832, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1507476

  • Tác nhân gây bệnh phản ánh hệ thực vật của khu vực liên quan (ví dụ: S. aureus và liên cầu ở thân, nách, đầu và cổ), nhưng S. aureus kháng methicillin (MRSA) đã trở nên phổ biến hơn.

  • Nuôi cấy ổ áp xe để xác định MRSA.

  • Vỡ mủ áp xe kèm với đau, dị cảm và sưng tấy cần phải giảm đau đôi khi cần phải an thần.

  • Tránh dùng kháng sinh cho các ổ áp xe đơn thuần thường được khuyến cáo trừ khi bệnh nhân có các dấu hiệu của nhiễm trùng toàn thân, viêm mô tế bào, nhiều ổ áp xe, suy giảm miễn dịch hoặc áp xe mặt.

Các giai đoạn của áp xe

Bản quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.