Điều gì có nghĩa là liên quan đến việc thúc đẩy đổi mới sức khỏe và sức mạnh?

Chúng ta đang ở đâu?

Sự bùng phát của dịch Covid-19 đã cho thấy nhiều khía cạnh của hệ thống chăm sóc và sức khỏe ở mức tốt nhất. Nhân viên y tế và chăm sóc đã đáp ứng với sự cống hiến và kỹ năng xuất sắc; . Cuộc khủng hoảng cũng đã nhấn mạnh sự hỗ trợ của công chúng đối với NHS và nhân viên chăm sóc.

Nhưng những sự kiện trong năm qua cũng đã phơi bày những vấn đề rõ ràng và trong một số trường hợp, làm trầm trọng thêm những bất cập hiện có.

• Những người bị ảnh hưởng nặng nề nhất bởi vi-rút nói chung là những người có tình trạng sức khỏe tồi tệ hơn trước đại dịch, bao gồm cả những người thuộc các cộng đồng dân tộc thiểu số1 và những người sống ở các khu vực nghèo hơn. Tiếp nối thành tích nghèo nàn về tuổi thọ của nước Anh, Covid-19 đã phơi bày sự bất bình đẳng sâu sắc tồn tại giữa các nhóm dân số và khu vực khác nhau của đất nước.  
• Covid-19 đã vạch trần những điểm yếu trong một hệ thống chăm sóc xã hội vốn thiếu kinh phí và bị bỏ qua quá lâu. Lĩnh vực này đã bị chính phủ bỏ bê khi bắt đầu đại dịch, với những hậu quả bi thảm đối với người sử dụng dịch vụ, gia đình và nhân viên, cùng với số lượng người chết không thể chấp nhận được. Điều này cung cấp thêm bằng chứng (nếu cần thêm) rằng chăm sóc xã hội đang rất cần được quan tâm, đầu tư và cải cách.  
• Nhiều năm lập kế hoạch lực lượng lao động kém, chính sách yếu kém và trách nhiệm phân tán đã dẫn đến khủng hoảng lực lượng lao động trên cả lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và xã hội. Vốn đã phải chịu quá nhiều căng thẳng, giờ đây các nhân viên đã phải làm việc để vượt qua các yêu cầu của đại dịch; . Covid-19 đã gây ra thiệt hại không tương xứng đối với nhân viên có nguồn gốc dân tộc thiểu số, những người đã phải đối mặt với mức độ phân biệt đối xử cao hơn và trải nghiệm nơi làm việc kém hơn so với các đồng nghiệp da trắng của họ
• Sau đợt siết chặt tài trợ dài nhất trong lịch sử, trước khi xảy ra đại dịch, các dịch vụ NHS đã hoạt động nóng quanh năm với rất ít khả năng dự phòng và việc cắt giảm ngân sách của chính quyền địa phương đã khiến hệ thống chăm sóc xã hội phải bó tay. Điều này có nghĩa là hệ thống bước vào cuộc khủng hoảng đã đến giới hạn; .  

Ngoài tác động tức thời của Covid-19 đối với sức khỏe và chăm sóc sức khỏe, việc phong tỏa đã gây thiệt hại nặng nề cho tài chính công và nền kinh tế rộng lớn hơn. Hậu quả kinh tế và xã hội của cuộc khủng hoảng chắc chắn sẽ có tác động đến sức khỏe và tinh thần của người dân, đồng thời có nguy cơ làm sâu sắc thêm tình trạng bất bình đẳng

Phục hồi dịch vụ

Hệ thống chăm sóc và sức khỏe phải đối mặt với những thách thức đáng kể trong việc khôi phục các dịch vụ, không chỉ trong bệnh viện mà còn trong chăm sóc xã hội, chăm sóc ban đầu, sức khỏe tâm thần và các dịch vụ dựa vào cộng đồng.

Đầu tiên, tùy thuộc vào việc tiếp nhận và thành công của việc tiêm chủng, các dịch vụ chăm sóc và y tế sẽ cần phải được chuẩn bị đầy đủ ở cấp địa phương, khu vực và quốc gia cho bất kỳ làn sóng Covid-19 nào trong tương lai và cho . Điều này sẽ yêu cầu hệ thống nhanh chóng học hỏi từ những gì đã và chưa hoạt động cho đến nay để tránh lặp lại những sai lầm trước đó.

Thứ hai, có những thách thức thực tế lớn đối với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc định kỳ trong khi Covid-19 vẫn là một rủi ro. Các thay đổi đã được thực hiện để giảm sự lây lan của vi-rút (bao gồm các khu vực không có Covid 'nóng' và 'lạnh') và thiết bị bảo hộ cá nhân (PPE) có thể tiếp tục được yêu cầu trong tương lai gần. Những cân nhắc này áp dụng cho tất cả các cơ sở y tế và chăm sóc, không chỉ bệnh viện. Cho dù chúng được thiết kế tốt đến đâu, các biện pháp kiểm soát lây nhiễm nâng cao có khả năng làm chậm tốc độ điều trị của bệnh nhân, ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi cũng như kết quả và trải nghiệm chăm sóc của mọi người. Hệ thống chăm sóc và sức khỏe cũng sẽ phải đối mặt với thách thức trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc định kỳ đồng thời với việc tiếp tục thực hiện chiến dịch tiêm chủng lớn đang diễn ra nhằm đảm bảo khả năng bảo vệ khỏi Covid.

Thứ ba, cần phải có một nỗ lực bền vững lớn để giải quyết tình trạng tồn đọng của nhu cầu chăm sóc và giảm thời gian chờ đợi. Điều quan trọng là, điều này sẽ phụ thuộc vào việc có nhân viên sẵn sàng cung cấp dịch vụ chăm sóc; .

Mặc dù ít xuất hiện hơn trong dữ liệu quốc gia và danh sách chờ, nhưng áp lực về nhu cầu cũng sẽ lan sang các dịch vụ cộng đồng, chăm sóc ban đầu và dịch vụ sức khỏe tâm thần. Các dịch vụ này sẽ cần phải giải quyết các ảnh hưởng sức khỏe đang diễn ra của Covid-19, bao gồm nhu cầu phục hồi chức năng do vi rút và thời gian nằm viện kéo dài trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, đồng thời hỗ trợ những người có sức khỏe xấu đi do đến khám muộn hoặc không được chăm sóc định kỳ. Đặc biệt, nhu cầu về sức khỏe tâm thần được dự đoán sẽ gia tăng đáng kể trong những năm tới do hậu quả của đại dịch, đặc biệt là do tác động của các hạn chế xã hội và các biện pháp phong tỏa, với một phân tích cho thấy nhu cầu về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần dành cho người trưởng thành và . Nghiên cứu gần đây của Quỹ King về trải nghiệm phục hồi sau các thảm họa khác cho thấy rằng hỗ trợ cho sức khỏe tinh thần và phúc lợi là điều cần thiết để phục hồi thành công, đặc biệt cần chú ý đến sức khỏe tinh thần của trẻ em.

Điều này nhấn mạnh sự cần thiết của một phản ứng toàn hệ thống bao gồm các bệnh viện cấp tính, dịch vụ chăm sóc ban đầu, cộng đồng, sức khỏe tâm thần và chăm sóc xã hội. Trọng tâm toàn hệ thống cũng đòi hỏi phải chú ý đến tính bền vững của khu vực cộng đồng và tự nguyện, nơi cung cấp hỗ trợ quan trọng cho sức khỏe và phúc lợi thông qua việc cung cấp trực tiếp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ rộng rãi hơn cho các cá nhân và cộng đồng dễ bị tổn thương. Các tổ chức từ thiện đã bị ảnh hưởng đặc biệt nặng nề bởi hậu quả kinh tế của Covid-19, với nhiều người bị giảm thu nhập đáng kể đồng thời trải qua sự gia tăng đáng kể về nhu cầu hỗ trợ của họ.

• 1 Các thuật ngữ 'dân tộc thiểu số' hoặc 'các nhóm dân tộc thiểu số' chỉ những người thuộc các nhóm dân tộc thiểu số trong bối cảnh dân số của nước Anh

Nơi nào tiếp theo?

Nhìn xa hơn những thách thức trước mắt trong việc khôi phục dịch vụ, sự gián đoạn do đại dịch gây ra và bài học rút ra từ trải nghiệm này (cả tốt và xấu) mang đến cơ hội duy nhất để đổi mới trọng tâm của hệ thống chăm sóc và sức khỏe nhằm tạo ra . Thách thức sẽ là nắm bắt cơ hội này đồng thời với việc khôi phục dịch vụ và quản lý rủi ro đang diễn ra từ Covid-19, để đạt được cả phục hồi và đổi mới.

Phương pháp đổi mới sẽ cần được thực hiện thông qua hành động phối hợp trên toàn bộ hệ thống chăm sóc và sức khỏe. Là một phần của kế hoạch này, những nỗ lực đã được tiến hành để thiết lập các hệ thống chăm sóc tại địa phương thông qua các hệ thống chăm sóc tích hợp (ICS) và các mối quan hệ đối tác trong đó cần được nhân đôi, trong đó chính quyền địa phương đóng vai trò trung tâm.

Ứng phó khẩn cấp được đặc trưng bởi sự chỉ đạo tập trung lớn hơn nhiều trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, những hạn chế của phương pháp này đã lộ rõ ​​ở một số khía cạnh của phản ứng, chẳng hạn như sự phát triển của chiến lược xét nghiệm và theo dõi, trái ngược với việc triển khai thành công chương trình tiêm chủng dựa trên nỗ lực của các nhóm lâm sàng địa phương. . Trong tương lai, có những bài học quan trọng ở đây về sự cần thiết phải cân bằng giữa kiểm soát trung ương với các nguồn lực, quyền tự chủ và hỗ trợ cho các nhà lãnh đạo địa phương.

Thông tin chi tiết và hiểu biết về tác động của việc ứng phó với đại dịch sẽ tiếp tục phát triển trong những tháng tới. Năm ưu tiên được nêu dưới đây cung cấp một khuôn khổ giúp định hướng cách tiếp cận đổi mới trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe. Chúng tôi dựa trên các bằng chứng và kinh nghiệm hiện có, cũng như các bài học từ đại dịch để đề ra các hành động cần thực hiện ngay bây giờ.

1. Lấy lực lượng lao động làm trung tâm

Nhân viên y tế và chăm sóc ở tất cả các cấp đã thể hiện khả năng phục hồi và cống hiến đáng kể để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất có thể cho bệnh nhân và người sử dụng dịch vụ. Không nên đánh giá thấp tác động của đại dịch đối với phúc lợi của nhân viên cả trong ngắn hạn và dài hạn. Có những dấu hiệu rõ ràng cho thấy những áp lực và trải nghiệm của năm ngoái đang dẫn đến sự gia tăng căng thẳng, kiệt sức và kiệt sức. Bằng chứng từ các thảm họa trước đây cho thấy, ngoài tác động ban đầu, những người làm việc trong lĩnh vực y tế và chăm sóc có nguy cơ cao mắc các vấn đề về sức khỏe tâm thần lâu dài hơn, chẳng hạn như rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD), trầm cảm, lo âu và mệt mỏi vì lòng trắc ẩn.

Đáng thương thay, trên khắp Vương quốc Anh, hơn 900 nhân viên y tế và chăm sóc xã hội đã thiệt mạng vì Covid-19 tính đến tháng 2 năm 2021. Nhân viên từ các nhóm dân tộc thiểu số phải đối mặt với nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng và tử vong không tương xứng. Điều này xảy ra sau sự chênh lệch lâu dài, với bằng chứng là nhân viên NHS có nguồn gốc dân tộc thiểu số thường xuyên bị phân biệt đối xử, mức độ bắt nạt, quấy rối và lạm dụng cao hơn, đồng thời có ít cơ hội thăng tiến nghề nghiệp hơn so với các đồng nghiệp da trắng của họ.  

Khủng hoảng lực lượng lao động là vấn đề lớn nhất mà hệ thống y tế và chăm sóc phải đối mặt trước khi Covid-19 xuất hiện. Các bệnh viện NHS, dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và các nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng đang hoạt động với hơn 100.000 vị trí tuyển dụng toàn thời gian và nhân viên đang làm việc căng thẳng với mức độ nghỉ ốm cao và căng thẳng liên quan đến công việc. Sự thiếu hụt thậm chí còn lớn hơn trong chăm sóc xã hội, với hơn 120.000 vị trí tuyển dụng trong toàn ngành.  

Trước đại dịch, chính phủ đã đưa ra một loạt cam kết phát triển và hỗ trợ lực lượng lao động NHS, bao gồm cam kết hàng đầu về việc tuyển thêm 50.000 y tá, thêm 6.000 bác sĩ gia đình và một số lượng lớn nhân viên chăm sóc chính khác. Bên cạnh đó, các nhà lãnh đạo NHS đang phát triển một chiến lược lực lượng lao động quốc gia, Kế hoạch Nhân lực NHS, mặc dù điều này bị hạn chế do không có các cam kết tài trợ dài hạn rõ ràng từ chính phủ. Kế hoạch Nhân sự đầy đủ của NHS, được xuất bản vào tháng 8 năm 2020, bao gồm một số biện pháp đáng hoan nghênh để hỗ trợ sức khỏe và phúc lợi của nhân viên, đồng thời giải quyết vấn đề phân biệt đối xử nhưng không đưa ra được chiến lược toàn diện cần thiết. Tác động của Covid-19 đối với việc tuyển dụng và giữ chân nhân viên vẫn còn phải xem xét, nhưng có nguy cơ tình trạng thiếu nhân viên nghiêm trọng sẽ tiếp tục diễn ra, đặc biệt khi có vẻ như ngày càng khó khăn để tìm thêm 5.000 y tá được tuyển dụng quốc tế như phân tích của chúng tôi .  

Làm việc để phát triển một chiến lược lực lượng lao động đáng tin cậy và đảm bảo sự tập trung lãnh đạo nhiều hơn (dựa trên Kế hoạch con người của NHS) thậm chí còn quan trọng hơn và sẽ cần có những nỗ lực bình đẳng để giải quyết tình trạng thiếu hụt trong chăm sóc xã hội. Ngoài lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe và y tế chính thức, có thể sử dụng tốt hơn sự hỗ trợ rộng rãi hơn bằng cách đón nhận sự đóng góp của các tổ chức và tình nguyện viên khu vực cộng đồng và tình nguyện.  

Những gì có thể được thực hiện?

• Các bước cụ thể để cải thiện việc tuyển dụng và duy trì là cần thiết để giải quyết tình trạng thiếu hụt trong ngắn hạn và dài hạn. Điều này sẽ đòi hỏi một mức lương hấp dẫn, cơ hội làm việc linh hoạt và lộ trình nghề nghiệp rõ ràng hơn. Những nỗ lực để tăng cường duy trì nên được nhắm mục tiêu vào những người ở đầu hoặc cuối sự nghiệp của họ và các nhóm thiếu hụt và chuyên môn. Điều quan trọng nữa là nắm bắt cơ hội để hỗ trợ những người đã trở lại dịch vụ trong thời gian Covid-19 ở lại. Không nên thực hiện các cam kết giao hàng mà không có kế hoạch lực lượng lao động rõ ràng để hỗ trợ họ.  
• Hành động rộng rãi hơn đối với cuộc khủng hoảng lực lượng lao động phải được củng cố bằng sự hỗ trợ tốt hơn cho phúc lợi của nhân viên để hỗ trợ chăm sóc bệnh nhân tốt và cải thiện khả năng giữ chân nhân viên. Nhân viên cần được cung cấp thời gian, không gian và nguồn lực để phục hồi, ví dụ thông qua việc cung cấp thời gian nghỉ sau những khoảng thời gian căng thẳng, tiếp cận hỗ trợ tâm lý và môi trường làm việc hỗ trợ. Điều này không nên chỉ được coi là một phản ứng ngắn hạn đối với áp lực làm việc thông qua Covid-19, mà là một cam kết bền vững để đáp ứng nhu cầu của nhân viên, giải quyết các nguyên nhân lâu dài dẫn đến kinh nghiệm kém của nhân viên và giải quyết khối lượng công việc quá mức thường xuyên.  
• Các nhà lãnh đạo ở tất cả các cấp trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và y tế phải ưu tiên phát triển văn hóa nhân ái, hòa nhập và hợp tác để cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân và tạo ra nơi làm việc chất lượng cao cho nhân viên. Các hành động để giải quyết vấn đề phân biệt đối xử và phân biệt chủng tộc mà nhân viên có nguồn gốc dân tộc thiểu số phải đối mặt phải là trọng tâm của vấn đề này.
   

2. Một bước thay đổi về bất bình đẳng và sức khỏe dân số

Covid-19 đã phơi bày rõ ràng sự bất bình đẳng sâu sắc về sức khỏe đang tồn tại trên khắp nước Anh. Trước đại dịch, những cải thiện về tuổi thọ gần như bị đình trệ và sự bất bình đẳng về sức khỏe vốn đã không thể chấp nhận được giữa những người giàu nhất và những người nghèo nhất ngày càng gia tăng. Những người đàn ông sống ở những khu vực ít thiếu thốn nhất có thể, khi sinh ra, hy vọng sẽ sống 9. dài hơn 4 năm so với những người ở khu vực thiếu thốn nhất, trong khi đối với phụ nữ, sự khác biệt là 7. 4 năm. Giữa 2012–14 và 2015–17, khoảng cách này tăng thêm 0. 3 năm đối với nam và 0. 5 năm cho phụ nữ.

Vi-rút đã gây ra thiệt hại không tương xứng đối với các nhóm đang phải đối mặt với tình trạng sức khỏe tồi tệ nhất. Đặc biệt, nó đã nhấn mạnh những bất lợi về cấu trúc mà những người thuộc các cộng đồng dân tộc thiểu số gặp phải, những người có nguy cơ mắc bệnh và tử vong do Covid-19 cao hơn nhiều. Hậu quả kinh tế và xã hội của các biện pháp ngăn chặn vi-rút có nguy cơ làm trầm trọng thêm những bất bình đẳng này.

Đã đến lúc thiết lập lại chính sách công để cải thiện sức khỏe của người dân và giải quyết tình trạng bất bình đẳng đã ăn sâu. Điều này bao gồm ứng phó với tác động trực tiếp của Covid-19 và nỗ lực gấp đôi để giảm bất bình đẳng về sức khỏe trên diện rộng hơn, bao gồm bằng cách giải quyết các động lực kinh tế xã hội của sức khỏe như nhà ở, giáo dục, việc làm và khả năng tiếp cận thực phẩm lành mạnh với giá phải chăng. Đây sẽ là một bài kiểm tra thực sự về mức độ nghiêm túc của chính phủ xung quanh chương trình nghị sự 'tăng cấp' của họ.

Cần có hành động bền vững và chặt chẽ để ngăn ngừa và quản lý sự bất bình đẳng về y tế ở tất cả các cấp, bao gồm thông qua quan hệ đối tác tại địa phương bao gồm NHS, chính quyền địa phương, các tổ chức ngành tự nguyện và chính cộng đồng.  

Những gì có thể được thực hiện?

• Bước đầu tiên, chính phủ nên hành động nhanh chóng để phát triển một chiến lược liên chính phủ về bất bình đẳng y tế. Điều này nên bao gồm các mục tiêu đầy tham vọng, ràng buộc để cải thiện sức khỏe của quốc gia và giảm bất bình đẳng kèm theo trách nhiệm giải trình rõ ràng để đạt được các mục tiêu này. Chiến lược sẽ tạo ra tiến bộ nhanh hơn trên toàn bộ các yếu tố quyết định kinh tế và xã hội quan trọng của sức khỏe. Chính phủ nên mạnh dạn hơn trong việc sử dụng tất cả các đòn bẩy có sẵn để cải thiện sức khỏe cộng đồng, bao gồm cả thuế và quy định
• Giảm bất bình đẳng nên là trọng tâm của tất cả các quan hệ đối tác chăm sóc sức khỏe và y tế địa phương, và điều này cần được phản ánh trong cách chúng được cấu thành, đo lường và chịu trách nhiệm. ICS, quan hệ đối tác tại địa phương và mạng lưới chăm sóc ban đầu nên được coi là phương tiện chính để thúc đẩy cải thiện sức khỏe dân số tại địa phương. Khi các ICS chuyển sang nền tảng theo luật định, họ sẽ cần đảm bảo rằng họ hỗ trợ các mối quan hệ đối tác bao trùm NHS, chính quyền địa phương và khu vực cộng đồng và tự nguyện.  
• NHS nên tham vọng hơn trong cách tiếp cận cải thiện sức khỏe dân số và giảm bất bình đẳng về sức khỏe, thực hiện tốt những lời hứa trong Kế hoạch dài hạn của NHS để hành động giải quyết bất bình đẳng trở thành trọng tâm trong mọi việc NHS làm. Điều đó có nghĩa là đầu tư nhiều hơn vào công tác phòng ngừa, giảm bất bình đẳng trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc và tận dụng tài sản của mình, sử dụng quyền lực và vai trò là người sử dụng lao động quan trọng để cải thiện phúc lợi của cộng đồng và hỗ trợ nền kinh tế địa phương

3. Cải cách lâu dài cho chăm sóc xã hội

Quy mô tử vong tại các viện dưỡng lão từ Covid-19 là một thảm kịch quốc gia. Từ giữa tháng 3 đến giữa tháng 6 năm 2020, hơn 19.000 cư dân viện dưỡng lão đã chết vì vi-rút trên khắp nước Anh và xứ Wales (40% tổng số ca tử vong do Covid được ghi nhận trong khoảng thời gian này)  và số ca tử vong vượt mức thậm chí còn cao hơn. Hơn 16.000 cư dân tại viện dưỡng lão đã chết vì vi-rút trong khoảng thời gian từ tháng 11 năm 2020 đến đầu tháng 2 năm 2021 (26% tổng số ca tử vong do Covid được ghi nhận trong khoảng thời gian này), tuy nhiên, trái ngược với đợt đại dịch đầu tiên, các viện dưỡng lão không có tỷ lệ chênh lệch. . Cũng có một tác động đáng kể đối với những người được chăm sóc tại nhà, với tỷ lệ gia tăng số ca tử vong quá mức đối với nhóm này thậm chí còn cao hơn so với những người sống tại nhà chăm sóc.  

Bất chấp những nỗ lực tốt nhất của nhân viên, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc vẫn gặp khó khăn trong việc giữ an toàn cho nhân viên và những người dựa vào các dịch vụ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của đại dịch. Một loạt các yếu tố góp phần vào điều này, bao gồm. những thách thức trong việc có được đầy đủ PPE, thử nghiệm và hỗ trợ tài chính; . Bất chấp bằng chứng quốc tế mạnh mẽ cho thấy các cơ sở chăm sóc xã hội có nguy cơ cao bị nhiễm trùng nghiêm trọng, lĩnh vực này ban đầu được chính phủ coi là suy nghĩ lại, với các biện pháp hỗ trợ đến quá ít và quá muộn. Tuy nhiên, hỗ trợ cho lĩnh vực này đã được cải thiện khi đại dịch tiến triển

Ngay cả trước Covid-19, rõ ràng là hệ thống chăm sóc xã hội không phù hợp với mục đích và đang khiến những người dựa vào nó, gia đình và người chăm sóc của họ thất bại. Ngoài ra còn có những vấn đề lâu dài về cách đối xử với nhân viên chăm sóc xã hội, bao gồm lương thấp và các điều khoản và điều kiện tồi tệ. Nhưng bất chấp sự nhất trí rộng rãi về sự cần thiết phải cải cách và nhiều khoản hoa hồng cũng như yêu cầu, các chính phủ liên tiếp đã không đưa ra được giải pháp nào, thay vào đó lựa chọn các biện pháp từng phần và bơm tiền ngắn hạn. Khi nhậm chức, Thủ tướng cam kết 'sửa chữa' chăm sóc xã hội 'một lần và mãi mãi', một cam kết mà ông đã lặp đi lặp lại kể từ đó.

Điều cấp thiết là trải nghiệm của Covid-19 phải là một đường thẳng trên cát, chấm dứt tình trạng bỏ bê chăm sóc xã hội cũng như các cá nhân và gia đình phụ thuộc vào nó. Trọng tâm của những nỗ lực này phải là tầm nhìn tích cực về chăm sóc xã hội, thúc đẩy sự độc lập và hỗ trợ mọi người sống cuộc sống mà họ muốn và tích cực tham gia vào cộng đồng của họ.

Những gì có thể được thực hiện?

• Bước đầu tiên, chính phủ phải khẩn trương giải quyết các áp lực tài trợ ngắn hạn, vốn đã trở nên trầm trọng hơn do đại dịch, để ngăn chặn tình trạng tiếp cận, trải nghiệm và kết quả của những người cần hỗ trợ chăm sóc xã hội ngày càng xấu đi. Điều này cần đi kèm với các bước ngay lập tức để ổn định thị trường nhà cung cấp mong manh, bao gồm hỗ trợ tăng số tiền mà chính quyền địa phương có thể chi trả cho dịch vụ chăm sóc.  
• Chính phủ nên đưa ra các đề xuất đầu tư dài hạn và cải cách như một ưu tiên trước mắt để tạo ra một hệ thống đơn giản hơn, công bằng hơn. Các đề xuất cần đưa ra lộ trình cải cách và cam kết đạt được tiến bộ đáng kể trong việc thực hiện trước khi kết thúc kỳ họp quốc hội. Điều quan trọng, điều này phải nhận ra rằng các vấn đề trong chăm sóc xã hội không chỉ là về kinh phí. cần cải cách rộng rãi hơn để hỗ trợ tiếp cận công bằng hơn, cải thiện chất lượng bằng cách giải quyết các biến thể không chính đáng và giải quyết sự phân mảnh trong NHS và chăm sóc xã hội.  
• Cải cách sâu rộng hơn phải được củng cố bằng cách trả lương, điều kiện và đào tạo tốt hơn cho lực lượng lao động chăm sóc xã hội, đưa những lực lượng này phù hợp hơn với những gì được thấy trong NHS, nếu không đơn giản là sẽ không có đủ nhân viên để cung cấp dịch vụ chăm sóc trong tương lai. Bản chất đa dạng của ngành và cung cấp đáng kể cho ngành độc lập có nghĩa là điều này có thể yêu cầu sự kết hợp giữa tài trợ trung ương, quy định và pháp luật.
   

4. Nhúng và tăng tốc thay đổi kỹ thuật số sau những tiến bộ gần đây

Covid-19 và nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc khi ở xa, đã gây ra một cú sốc chưa từng có đối với cả cung và cầu đối với các dịch vụ y tế kỹ thuật số. Kết quả đã được đáng kể. Trong vòng vài tuần kể từ khi dịch bệnh hoành hành, hơn 3/4 số ca phẫu thuật bác sĩ gia đình đã tiến hành một số cuộc tư vấn cho bệnh nhân qua video và gần một nửa số cuộc tư vấn vào tháng 5 năm 2020 được thực hiện qua điện thoại. Được hỗ trợ bởi một nền tảng quốc gia, các cuộc hẹn khám ngoại trú tại bệnh viện từ xa cũng tăng mạnh. Trong lịch sử gần đây, NHS chưa bao giờ thấy sự thay đổi kênh nhanh chóng và rộng rãi như vậy. Bên cạnh đó, một số vùng của Anh đã tăng tốc triển khai các công nghệ kỹ thuật số, chẳng hạn như thiết bị máy tính bảng, để cho phép người dùng các dịch vụ chăm sóc xã hội tiếp cận hỗ trợ và tư vấn từ xa.  

Quy mô thay đổi này được kích hoạt bởi đội ngũ nhân viên lâm sàng và hỗ trợ thay đổi nhanh chóng cách họ làm việc và chia sẻ kiến ​​thức cũng như thực hành tốt trong quá trình thực hiện; . Trọng tâm là công nghệ như một công cụ hỗ trợ để cung cấp dịch vụ chăm sóc, chứ không phải là mục đích tự thân

Những thành tựu của những tháng gần đây hoàn toàn trái ngược với thành tích tương đối kém mà NHS có được khi áp dụng các công nghệ kỹ thuật số trên quy mô lớn. Các rào cản lâu đời trong bối cảnh sức khỏe kỹ thuật số của Anh - bao gồm việc ra quyết định tập trung quá mức, thiếu đầu tư và cơ sở hạ tầng, thiếu phát triển nhân viên, yêu cầu quản trị thông tin hạn chế và khả năng tương tác kém - đã cản trở tiến độ quá lâu. Tương tự như vậy, mức độ mà dịch vụ chăm sóc xã hội có thể tận dụng các cơ hội kỹ thuật số trước đây đã bị hạn chế do thiếu kinh phí chuyên dụng, hỗ trợ cơ sở hạ tầng và lãnh đạo quốc gia.  

Nhìn về phía trước, nhiệm vụ của các cơ quan quốc gia và lãnh đạo địa phương là rút ra bài học từ kinh nghiệm này để thực hiện các điều chỉnh lâu dài đối với chính sách và thực tiễn nhằm tạo ra một môi trường hỗ trợ nhiều hơn cho các đổi mới y tế kỹ thuật số nhằm cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân. Là một phần của điều này, điều quan trọng là phải khám phá xem những thay đổi nhanh chóng này trong cách làm việc và tiếp cận dịch vụ chăm sóc đang có tác động như thế nào đối với cả bệnh nhân và nhân viên - bao gồm mọi hậu quả bất lợi tiềm ẩn - và đưa các tiêu chuẩn và khả năng tương tác vào cốt lõi của chúng. Điều quan trọng là di sản kỹ thuật số của Covid-19 cần phải bền vững. nó phải được xây dựng trên sự đồng ý của công chúng; .  

Những gì có thể được thực hiện?

• Cần đánh giá nhanh các phương pháp và biện pháp được thực hiện trong đại dịch để cung cấp thông tin cho sự thay đổi kỹ thuật số trong tương lai. Điều này bao gồm việc hiểu tác động của môi trường dễ dãi hơn đối với đổi mới – bao gồm các thay đổi về tài trợ, mua sắm, quản trị thông tin, nhân viên và hỗ trợ đồng cấp – và hậu quả của những thay đổi dẫn đến đối với bệnh nhân và nhân viên, đặc biệt là trong lĩnh vực hành nghề đa khoa và chăm sóc bệnh nhân ngoại trú, mà .  
• Cơ sở hạ tầng và công cụ kỹ thuật số cần được xây dựng với sự minh bạch và sự tham gia của công chúng cũng như nhân viên y tế và chăm sóc. Trước những cú đánh trong quá khứ đối với niềm tin từ những sai sót nổi bật trong lĩnh vực này và những lo ngại về việc chia sẻ dữ liệu với các công ty độc lập trong thời kỳ đại dịch, cần có một cách tiếp cận khác dựa trên thực tiễn tốt nhất hiện có, chẳng hạn như quy trình hợp tác có chủ ý và đồng phát triển.  
• Điều cần thiết là phải thực hiện các bước để ngăn chặn các công nghệ kỹ thuật số xâm nhập hoặc mở rộng sự bất bình đẳng về sức khỏe. Điều này đòi hỏi sự hiểu biết sâu sắc hơn về phạm vi và bản chất của việc loại trừ kỹ thuật số ở cấp quốc gia, khu vực và địa phương, và để điều này trở thành trọng tâm trong các quyết định về chính sách, thiết kế và triển khai. Là một phần của điều này, điều quan trọng là phải học hỏi từ các sáng kiến ​​hiện có nhằm tìm cách giải quyết sự bất bình đẳng trong việc tiếp cận các kỹ năng và cơ sở hạ tầng kỹ thuật số.   

5. Định hình lại mối quan hệ giữa cộng đồng và dịch vụ công

Tình trạng khẩn cấp do Covid-19 gây ra đã làm gia tăng tình đoàn kết và hoạt động tích cực trong cộng đồng, bao gồm hàng trăm nghìn người dành thời gian và sự hỗ trợ của họ thông qua các nhóm hỗ trợ lẫn nhau tại địa phương và chương trình Người ứng phó tình nguyện của NHS. Điều này đã nhấn mạnh vai trò quan trọng của cộng đồng địa phương trong việc hỗ trợ sức khỏe và phúc lợi. Ngoài ra, có bằng chứng mạnh mẽ từ các thảm họa trên khắp thế giới rằng khả năng phục hồi của cộng đồng là chìa khóa cho quá trình phục hồi và sự tham gia có ý nghĩa của cộng đồng là một phần thiết yếu của nỗ lực phục hồi thành công.  

Truyền năng lượng cộng đồng để thúc đẩy mối quan hệ mới với các dịch vụ công cộng từ lâu đã là một khát vọng ở Anh. Tuy nhiên, trong khi một số nơi đã đạt được những bước tiến thực sự, sự thay đổi tổng thể vẫn còn hạn chế. Sau đại dịch Covid-19, có cơ hội để thực sự định hình lại mối quan hệ giữa các dịch vụ công và cộng đồng mà họ phục vụ, thúc đẩy văn hóa nơi các dịch vụ công tìm cách xây dựng dựa trên sức mạnh và tài sản của cộng đồng để cải thiện kết quả. Dựa trên kinh nghiệm phục hồi từ các thảm họa toàn cầu trước đây, 'phục hồi cộng đồng' - hay đúng hơn là 'phục hồi do cộng đồng lãnh đạo' - sẽ rất cần thiết, đòi hỏi đầu tư vào việc xây dựng khả năng phục hồi của cộng đồng và hỗ trợ cho các phương pháp tiếp cận do cộng đồng lãnh đạo.  

Thay đổi cách các dịch vụ chăm sóc và sức khỏe làm việc với mọi người và cộng đồng sẽ là một phần của quá trình này. Đó là một cách làm việc khác nhận ra vai trò của mọi người trong việc cải thiện sức khỏe của chính họ và hỗ trợ họ làm như vậy. Các hoạt động tham gia và tham vấn riêng biệt về các thay đổi dịch vụ được đề xuất sẽ cần nhường chỗ cho văn hóa làm việc với mọi người trên cơ sở liên tục để hiểu các ưu tiên và nhu cầu của họ và làm việc với thế mạnh của họ. Điều này nên bao gồm các cộng đồng bị thiệt thòi nhất và những người bị loại trừ để hướng dẫn hành động giải quyết các kết quả sức khỏe tồi tệ nhất và giải quyết sự bất bình đẳng lâu dài. Do tác động không đồng đều của Covid-19, nên tập trung đặc biệt vào việc thu hút sự tham gia của những người từ các cộng đồng dân tộc thiểu số, bao gồm cả thông qua nghiên cứu có sự tham gia của cộng đồng, như khuyến nghị trong báo cáo của Public Health England

Những gì có thể được thực hiện?

• Các dịch vụ chăm sóc và sức khỏe phải hiểu và làm việc với các ưu tiên, nhu cầu và thế mạnh của cộng đồng. Điều này cần đạt được thông qua sự tham gia có ý nghĩa của địa phương – đặc biệt tập trung vào những người bị bệnh tật, khuyết tật và bất bình đẳng – và hỗ trợ mọi người cải thiện sức khỏe của chính họ. Đối với các hệ thống địa phương, việc nhúng cách làm việc này sẽ đòi hỏi sự thay đổi văn hóa bền vững; .    
• Các hệ thống chăm sóc và sức khỏe tại địa phương nên thực hiện các bước để bảo vệ vai trò của các tổ chức cộng đồng và tự nguyện với tư cách là đối tác lâu dài trong việc thúc đẩy sức khỏe và phúc lợi. Điều này sẽ yêu cầu các dịch vụ công hợp tác và cung cấp hỗ trợ cho các tổ chức và lãnh đạo cộng đồng địa phương. Bằng chứng chỉ ra rằng các tổ chức cộng đồng và tình nguyện có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ các nỗ lực phục hồi và xây dựng khả năng phục hồi của cộng đồng, nhưng nhiều tổ chức đã bị ảnh hưởng về tài chính bởi đại dịch.  
• Các tổ chức quốc gia không thể bắt buộc thực hiện những loại thay đổi này, nhưng họ có thể giúp loại bỏ các rào cản khiến chúng khó bén rễ hơn. Các cơ quan chính phủ và các cơ quan quốc gia của NHS nên tìm cách hỗ trợ cách tiếp cận do cộng đồng lãnh đạo đối với các dịch vụ công cộng bằng cách thu hút các nhà lãnh đạo và cộng đồng địa phương tham gia thiết kế chính sách, hỗ trợ vai trò lớn hơn của chính quyền địa phương trong việc định hình các dịch vụ chăm sóc và sức khỏe tại địa phương, đồng thời thay đổi cơ chế từ trên xuống hiện tại .  

Những cạm bẫy cần tránh trong cách tiếp cận phục hồi và đổi mới

Khi các nhà lãnh đạo địa phương, khu vực và quốc gia tập trung vào phục hồi và đổi mới, các phương pháp họ chọn sẽ có ý nghĩa rất lớn. Kinh nghiệm trong quá khứ chỉ ra một số cách tiếp cận tốt nhất nên tránh khi sự cân bằng giữa chi phí và lợi ích không thuận lợi.  

Những nỗ lực quá tham vọng trong cải cách cơ cấu toàn hệ thống

Nhiều thay đổi về cấu trúc và luật pháp đã được đề xuất để cải thiện dịch vụ và khắc phục những điểm yếu được nhận thức do đại dịch bộc lộ. Chúng bao gồm những thay đổi đối với hệ thống y tế công cộng và các đề xuất thành lập ICS theo luật. Lịch sử của NHS tràn ngập các kế hoạch cải cách đánh giá quá cao lợi ích và đánh giá thấp sự gián đoạn và hệ thống không thể chịu được những biến động lớn trước những áp lực mà nó hiện đang phải chịu. Khi thực hiện các đề xuất này, điều cần thiết là tránh làm sao nhãng các dịch vụ chăm sóc và sức khỏe trong việc đối phó với cuộc khủng hoảng hiện tại;

Nhấn mạnh không hữu ích vào quản lý hiệu suất từ ​​trên xuống

NHS hoạt động trong khuôn khổ các tiêu chuẩn hoạt động quốc gia (chăm sóc xã hội ở mức độ thấp hơn). Hiện nay có thể có xu hướng thắt chặt chế độ quản lý hiệu suất đi kèm với các tiêu chuẩn này, đặc biệt là trong nỗ lực giảm thời gian chờ đợi. Nhưng việc cố gắng quản lý hiệu suất từ ​​trên xuống đối với các mục tiêu không thể thực hiện được có nguy cơ khiến người khác xa lánh hơn là khả năng đáp ứng.   

Tập trung vào các bệnh viện bằng chi phí của các bộ phận khác của hệ thống

Tác động rất rõ ràng của Covid-19 đối với nguy cơ công suất giường bệnh cấp tính củng cố mặc định phản ứng tập trung vào bệnh viện đối với các vấn đề toàn hệ thống. Định lượng áp lực trong các lĩnh vực khác – chẳng hạn như hành nghề đa khoa, dịch vụ cộng đồng, sức khỏe tâm thần và chăm sóc tại nhà – khó hơn nhiều, nhất là vì có ít dữ liệu. Nhưng các dịch vụ rộng lớn hơn này cũng quan trọng không kém để đảm bảo một hệ thống hoạt động có thể khôi phục nguồn cung cấp, ứng phó với các đợt đại dịch trong tương lai và thực hiện các ưu tiên đã đề ra ở trên.     

Phụ thuộc quá nhiều vào kiểm soát quốc gia và đòn bẩy trung tâm

Huy động phản ứng với đại dịch dẫn đến một số tập trung quyền ra quyết định trong hệ thống chăm sóc và sức khỏe. Tuy nhiên, các khía cạnh của phản ứng (chẳng hạn như chương trình kiểm tra và theo dõi bắt đầu chậm chạp không sử dụng được các nguồn lực và kiến ​​thức chuyên môn sẵn có tại địa phương) đã làm nổi bật những nhược điểm của cách tiếp cận tập trung quá mức. Nhìn về phía trước, có nguy cơ các nhà lãnh đạo quốc gia mắc sai lầm trong việc duy trì quyền lực tập trung, thay vì cung cấp nguồn lực, hỗ trợ và cho phép các hệ thống địa phương mang lại sự cải thiện và thay đổi bằng cách làm việc với cộng đồng địa phương

Không tìm kiếm và hành động khi học tập

Ngày càng có nhiều lời kêu gọi tiến hành một cuộc điều tra công khai để xem xét kỹ lưỡng cách ứng phó với đại dịch. Đây là điều cần thiết nhưng chờ đợi nhiều năm để điều này diễn ra sẽ không giúp ích gì cho nhân viên, bệnh nhân và người sử dụng dịch vụ ngày nay. Điều quan trọng là tránh trò chơi đổ lỗi, với sự sợ hãi và im lặng cản trở việc học hỏi và cải thiện. Các nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe sẽ làm tốt việc xem xét lại các khuyến nghị trong cuộc đánh giá của Berwick về những thất bại tại Mid Staffordshire, 'toàn tâm toàn ý theo đuổi đạo đức học tập' trong các giai đoạn tiếp theo của phản ứng. Đây không chỉ là học hỏi từ những thành công và thất bại liên quan đến Covid-19, mà còn từ kinh nghiệm trong quá khứ về việc mang lại sự thay đổi trong các hệ thống phức tạp.
 

Sự kết luận

Chỉ hơn hai năm trước, NHS ở Anh đã vạch ra tham vọng chiến lược của mình trong thập kỷ tới. Vào thời điểm đó, không ai có thể lường trước được cơn địa chấn mà hệ thống chăm sóc sức khỏe sẽ sớm phải đối mặt. Bây giờ là lúc để đổi mới các ưu tiên dựa trên điều này, tiếp thu việc học ở bất cứ nơi nào có thể tìm thấy và nắm bắt cơ hội để tạo ra thay đổi tích cực trong dài hạn.

Tuyên ngôn năm 2019 của Đảng Bảo thủ coi NHS là ưu tiên hàng đầu, hứa sẽ giải quyết các vấn đề trong chăm sóc xã hội để mang lại cho mọi người phẩm giá và sự an toàn mà họ xứng đáng được hưởng, đồng thời 'nâng tầm' mọi bộ phận của . Thực hiện tốt những cam kết này sau đại dịch toàn cầu Covid-19 sẽ đòi hỏi sự thay đổi và đổi mới. tạo ra các dịch vụ công có thể hợp tác với cộng đồng địa phương; . Điều này sẽ yêu cầu hành động tại địa phương, khu vực và quốc gia.

Có những tác động về tài chính đối với một số hành động mà chúng tôi đã đề ra. Với bối cảnh kinh tế rộng lớn hơn, sẽ thật ngây thơ nếu không nhận ra những quyết định rất khó khăn và sự đánh đổi trong chi tiêu công ở phía trước. Tuy nhiên, nếu chính phủ muốn thực hiện đúng lời hứa của mình về ưu tiên chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe, thì cần phải có một giải pháp tài trợ sau Covid-19, mang lại nguồn đầu tư cho lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe và chăm sóc xã hội và sức khỏe cộng đồng, nơi mà nhiều năm . Các biện pháp được đề ra là cần thiết để thực hiện lời hứa “nâng cấp” xã hội, nhưng chúng cũng cần phải nằm trong một chiến lược kinh tế rộng lớn hơn hỗ trợ đầu tư vào các yếu tố kinh tế xã hội quyết định sức khỏe. Để đạt được tiến bộ cũng sẽ đòi hỏi sự dũng cảm chính trị, nhất là để thúc đẩy cải cách chăm sóc xã hội dài hạn có khả năng gây tranh cãi; .

Để tìm hiểu thêm về công việc phục hồi và đổi mới của chúng tôi sau Covid-19, hãy xem

• Covid-19 phục hồi và khả năng phục hồi. sức khỏe và chăm sóc có thể học được gì từ các thảm họa khác?
• ‘Vượt qua Covid-19. hỗ trợ các nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe trong thời điểm chưa từng có’  
   

nhờ

Sự nhìn nhận

Các tác giả gửi lời cảm ơn đến các đồng nghiệp trong Quỹ The King, những người đã góp phần định hình cuốn sách dài được đọc này. Họ bao gồm Siva Anandaciva, Suzie Bailey, Alex Baylis, Simon Bottery, Dave Buck, Matthew Honeyman, Pritesh Mistry, Richard Murray, Chris Naylor, Patrick South, Jo Vigor, Sally Warren, Dan Wellings và Michael West.  

Nội dung liên quan

đọc lâu

Covid-19 phục hồi và khả năng phục hồi. sức khỏe và chăm sóc có thể học được gì từ các thảm họa khác?

Các cộng đồng cần gì để có thể phục hồi sau Covid-19 và xây dựng khả năng phục hồi?

4 tháng hai 2021

dự án đang hoạt động

Vượt qua đại dịch Covid-19. hỗ trợ các nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe và y tế trong thời gian chưa từng có

Hệ thống y tế và chăm sóc đã phải đối mặt với một thách thức lớn trong hai năm qua. Những tài nguyên này nhằm vào các nhà lãnh đạo làm việc trong NHS, chăm sóc xã hội, y tế công cộng hoặc lĩnh vực tự nguyện và độc lập. Chúng tôi muốn nghe về những thách thức mà bạn đang phải đối mặt, để giúp chúng tôi định hình các tài nguyên chúng tôi sản xuất và đảm bảo những tài nguyên này thiết thực và hữu ích

đọc lâu

Chăm sóc xã hội 360

Bài đánh giá 360 độ mới nhất của chúng tôi phác thảo và phân tích 12 xu hướng chính trong chăm sóc xã hội cho người trưởng thành ở Anh trong những năm gần đây, bao gồm cả đợt đầu tiên và đợt thứ hai của đại dịch Covid-19. Sử dụng nhiều loại dữ liệu có sẵn công khai, nó cung cấp một góc nhìn độc đáo – ‘360 độ’ – về lĩnh vực này

Bởi Simon Bottery và cộng sự - ngày 1 tháng 3 năm 2022

đọc lâu

Sức khỏe của người dân tộc thiểu số ở Anh

Bài đọc dài này xem xét sự khác biệt giữa các sắc tộc về kết quả sức khỏe, làm nổi bật sự khác biệt giữa các nhóm dân tộc và tình trạng sức khỏe, đồng thời xem xét những gì cần thiết để giảm bất bình đẳng về sức khỏe

Bởi Veena Raleigh và cộng sự - ngày 17 tháng 9 năm 2021

Báo cáo

Lực lượng lao động chạy đua bất bình đẳng và đưa vào các nhà cung cấp NHS

Mặc dù có lực lượng lao động đa dạng, nhân viên dân tộc thiểu số trong NHS tiếp tục bị bắt nạt ở mức độ tồi tệ hơn và thiếu cơ hội thăng tiến nghề nghiệp. Báo cáo này xem xét cách ba nhà cung cấp NHS đang làm việc để hỗ trợ nhân viên tốt hơn và giải quyết những bất bình đẳng này

Bởi Shilpa Ross và cộng sự - ngày 7 tháng 7 năm 2020

đọc lâu

Giải thích về hệ thống chăm sóc tích hợp. tạo ý nghĩa về hệ thống, địa điểm và vùng lân cận

Các dịch vụ chăm sóc tích hợp đại diện cho một sự thay đổi cơ bản trong cách thức tổ chức hệ thống chăm sóc và sức khỏe. Người giải thích này xem xét các cơ thể này được cấu trúc như thế nào, chúng đang phát triển như thế nào và tương lai sẽ ra sao

Bởi Anna Charles - 19 tháng 8 năm 2022

Bình luận