Iugr là gì

Thai gọi là chậm tăng trưởng trong tử cung [IUGR] khi cân nặng thai dưới bách phân vị [BPV ] thứ 10 theo tuổi thai trên siêu âm [ACOG].

Do mẹ:

• Bệnh lý nội khoa [bệnh lý thận, tim mạch, nội tiết, huyết học, ]
• Hội chứng kháng phospholipid
• Hút thuốc lá, nghiện rượu, thiếu dinh dưỡng,

Do phần phụ của thai: Bệnh lý bánh nhau, dây rốn

Do thai: Đa thai, nhiễm trùng bào thai, các rối loạn di truyền,

Tuy nhiên, nguyên nhân IUGR đôi khi khó xác định và có thể do một hoặc nhiều nguyên nhân.

1. Xác định tuổi thai chính xác: kinh cuối và/hoặc siêu âm 3 tháng đầu

1. Tiêu chuẩn chẩn đoán IUGR: Chu vi vòng bụng [AC] và/hoặc ước lượng cân nặng thai < bách phân vị thứ 10 theo tuổi thai.

Nếu đủ tiêu chuẩn chẩn đoán theo siêu âm, thai phụ sẽ được theo dõi chu vi vòng bụng và trọng lượng thai bằng biểu đồ Hardlok.

1. Siêu âm doppler:

• Đánh giá chức năng bánh nhau: Doppler ĐM rốn và ĐM tử cung
• Đánh giá tình trạng sức khỏe thai: Doppler ĐM não giữa và ống TM.

• Độ 0: Cân nặng và/hoặc AC< BPV thứ 10, Doppler ĐM rốn và ĐM não giữa bình thường

• Độ I: Cân nặng và/hoặc AC< BPV thứ 10 và Doppler ĐM rốn hoặc ĐM não giữa bất thường

• Độ II: Cân nặng và/hoặc AC5: chấm dứt thai kỳ ở tuổi thai 37 tuần.

  + Điều trị nội trú nếu kèm theo tiền sản giật.

  Độ II: Điều trị nội trú

  + Corticosteroids hỗ trợ phổi*

  + N_ST 2 lần/ngày + siêu âm Doppler 1 lần/ngày

  + Nếu N_ST có đáp ứng và siêu âm không thay đổi: theo dõi thai đến 34 tuần.

  + Nếu N_ST không đáp ứng: chỉ định MLT.

  Độ III:

  + Xử trí giống Độ II

  + Chấm dứt thai kỳ lúc thai 32 tuần.

  Thai > 34 tuần:

  + Corticosteroids hỗ trợ phổi: được chỉ định trong những trường hợp MLT chủ động

  + XT như tuổi thai 29 34 tuần.

  [*]: xem Phác đồ Chuyển dạ sinh non.

1. ACOG Practice Bulletin No. 134. Fetal Growth Restriction. American College of Obstetricians and Gynecologists. May 2013

1. Institute of Obstetricians & Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Health Service Executive No.28. Fetal growth restriction Recognition, diagnosis & management. May 2014