Tiết dịch núm vú có thể là huyết thanh [màu vàng], nhầy [trong và loãng], sữa, có máu [lẫn máu], có mủ, nhiều màu và dính, hoặc có màu huyết thanh [màu hồng]. Nó có thể xảy ra tự nhiên hoặc chỉ khi ấn tay vào vú.
Dịch tiết có thể là sữa mẹ hoặc một loại dịch được sản sinh ra bởi nhiều điều kiện.
Thường xuyên nhất, việc tiết dịch núm vú có nguyên nhân lành tính [xem bảng
nguyên nhân chảy mủ đầu vú
Một số nguyên nhân gây ra tiết dịch núm vú
Một nguồn sáng và kính lúp phóng đại có thể giúp đánh giá tiết dịch ở một ống hay nhiều ống.
Một số phát hiện nhất định được quan tâm đặc biệt:
Tiết ra máu
Tiết dịch một bên
Tiết dịch tự nhiên
Tuổi ≥ 40
Nam giới
Nếu có khối hoặc tiết dịch dương tính với guaiac, ngay cả khi ở cả hai bên, thì ung thư phải được xem xét.
Tiết dịch hai bên và/hoặc đa ống và âm tính với guaiac gợi ý nguyên nhân nội tiết.
Sự hiện diện của bất kỳ điều nào sau đây đòi hỏi phải theo dõi bởi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm về rối loạn vú:
Một mảng xơ vú
Tiết dịch máu [hoặc guaiac dương tính]
Tiết dịch một bên tự nhiên
Tiền sử có bất thường trên chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm vú
Nếu nghi ngờ các nguyên nhân nội tiết, việc theo dõi như sau:
Nồng độ prolactin
Nồng độ hormone kích thích tuyến giáp [TSH]
Nếu dịch tiết là guaiac dương tính, cần làm:
Tế bào học
Nếu có thể sờ thấy khối vú, việc đánh giá có thể bao gồm
Siêu âm, chọc hút u nang hoặc chụp nhũ ảnh
Nếu không có mảng xơ nhưng ung thư bị nghi ngờ vì những khía cạnh khác hoặc nếu các xét nghiệm khác không xác định được thì phải làm như sau:
Chụp X quang tuyến vú
Nếu kết quả hình ảnh hoặc tế bào học [chọc hút u nang] là bất thường, thực hiện sinh thiết có hướng dẫn hình ảnh.
Nếu chụp nhũ ảnh và siêu âm không xác định được nguồn gốc và tiết dịch là tự phát và xuất phát từ một ống dẫn hoặc một vú đơn lẻ, thì việc đánh giá có thể bao gồm
Chụp ống dẫn sữa [chẩn đoán hình ảnh ngấm thuốc cản quang của ống dẫn sữa] hoặc sinh thiết có dẫn hướng hình ảnh
Điều trị tiết dịch núm vú dựa được dựa trên nguyên nhân. Nếu hình ảnh xác định được một tổn thương, thực hiện sinh thiết kim lõi.
Ung thư vú được điều trị khi thích hợp.
U nhú trong ống dẫn trứng, là nguyên nhân phổ biến nhất gây tiết dịch có máu ở núm vú, thường được cắt bỏ sau khi chẩn đoán bằng sinh thiết kim. Thủ thuật này ngăn ngừa tiết dịch núm vú nhiều hơn và loại trừ khả năng nhỏ là cùng tồn tại ung thư. Các trường hợp ngoại lệ là những u nhú được phát hiện trên kính hiển vi, tình cờ được phát hiện trong quá trình sinh thiết các nốt vôi hóa.
Tăng prolactin máu được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên. Rối loạn ở gan được điều trị phù hợp với tình trạng rối loạn cụ thể.
Tiết dịch núm vú thường là lành tính.
Tiết dịch vú nhiều ống, cả hai bên, guaiac âm tính thì thường là lành tính và có nguyên nhân nội tiết.
Tiết dịch vú tự nhiên, một bên vú đòi hỏi phải làm xét nghiệm chẩn đoán; loại tiết dịch này có thể là ung thư, đặc biệt nếu đó là dịch máu [guaiac dương tính].
Sự hiện diện của một mảng xơ vú, tiết dịch có máu [hoặc guaiac dương tính], hoặc có tiền sử của một bất thường trên chụp x quang tuyến vú hoặc siêu âm cần phải theo dõi với bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm về rối loạn vú.