Viêm âm đạo nấm là nhiễm trùng âm đạo với Candida sp, thường là C. albicans.
Hầu hết các vi khuẩn nấm âm đạo là do C. albicans [xem thêm Bệnh nấm do Candida [Mucocutaneous]], chúng sinh sôi ở 15 đến 20% số phụ nữ không mang thai và từ 20 đến 40% số phụ nữ mang thai.
Các yếu tố nguy cơ đối với viêm âm đạo do nấm bao gồm:
Bệnh tiểu đường
Sử dụng kháng sinh phổ rộng hoặc corticosteroid
Mang thai
Quần áo lót bó chặt không thoáng
Suy giảm miễn dịch
Sử dụng dụng cụ trong tử cung
Viêm âm đạo do Candida là không thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh, ngoại trừ những người dùng liệu pháp hormone toàn thân
Triệu chứng và Dấu hiệu
Ngứa âm hộ âm đạo, cảm giác bỏng, hoặc kích ứng [có thể khó chịu hơn trong quá trình giao hợp] và đau khi quan hệ là phổ biến, khí hư dày, trắng, giống như phô mai, gắn chặt vào thành âm đạo. Triệu chứng và dấu hiệu tăng 1 tuần trước khi hành kinh. Ban đỏ, phù nề, và trầy da thường gặp.
Nhiễm trùng ở bạn tình nam giới hiếm gặp.
Sự tái phát sau khi điều trị là không phổ biến.
Chẩn đoán
pH âm đạo và xét nghiệm âm đạo soi tươi
Độ pH âm đạo là < 4,5; sợi nấm men, màng giả hoặc nấm men có thể nhìn thấy trên soi tươi dịch âm đạo, đặc biệt khi dùng KOH. Nếu các triệu chứng cho thấy viêm âm đạo do nấm nhưng các dấu hiệu [bao gồm ngứa âm hộ] không có và soi tươi không phát hiện thấy thành phần nấm thì cần cấy khí hư tìm nấm. Phụ nữ bị tái phát thường xuyên cần phải cấy để khẳng định chẩn đoán và loại trừ những trường hợp không bị nấm Candida.
Điều trị
Thuốc kháng nấm [fluconazole đường uống trong một liều duy nhất được ưu tiên]
Tránh sự tích tụ ẩm ướt quá mức
[Xem thêm Hướng dẫn thực hành của Trung tâm kiểm soát và dự phòng bệnh tật Các bệnh lây truyền qua đường tình dục đặc trưng bởi dịch tiết âm đạo] Sexually transmitted diseases characterized by vaginal discharge.]
Giữ cho âm hộ sạch sẽ và mặc quần áo vải thấm hút, thấm nước cho phép không khí lưu thông có thể làm giảm độ ẩm âm đạo và nấm phát triển.
Thuốc bôi tại chỗ hoặc uống có hiệu quả cao [xem Bảng: Thuốc điều trị viêm âm đạo do Candida]. Tuân thủ điều trị tốt hơn khi sử dụng một liều uống fluconazole 150 mg một lần. Butoconazole, clotrimazole, miconazole, và tioconazole dùng tại chỗ có sẵn OTC. Tuy nhiên, bệnh nhân nên được cảnh báo rằng các loại kem và thuốc mỡ chuyên dụng có chứa dầu khoáng hoặc dầu thực vật làm hỏng bao cao su. Nếu các triệu chứng vẫn còn hoặc trầm trọng hơn trong quá trình điều trị thuốc bôi thì bạn nên xem xét quá mẫn cảm với các thuốc chống nấm tại chỗ.
Khi tái phát thường xuyên đòi hỏi phải ức chế lâu dài với thuốc uống [fluconazole 150 mg mỗi tuần hoặc ketoconazole 100 mg một lần/ngày trong 6 tháng]. Sự ức chế chỉ có hiệu quả khi đang dùng thuốc. Những thuốc này có thể được chống chỉ định ở những bệnh nhân bị rối loạn gan. Bệnh nhân dùng ketoconazole nên được theo dõi định kỳ với các xét nghiệm chức năng gan.