Bệnh tăng huyết áp [THA] đã trở thành một căn bệnh phổ biến và có tỉ lệ người mắc cao nhất trong nhóm bệnh không lây nhiễm. Việc phát hiện, điều trị sớm và đúng cách không chỉ góp phần làm giảm các biến chứng do bệnh gây ra mà còn giúp kéo dài tuổi thọ, nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân.
Có rất nhiều loại thuốc được dùng để điều trị THA, tuy nhiên mỗi loại thuốc đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Dưới đây là một số nhóm thuốc đầu tay được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân THA.
Thuốc điều trị tăng huyết áp có thể gây tác dụng phụ, người bệnh dùng thuốc cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.
Nhóm thuốc chẹn bêta giao cảm
Đây là nhóm thuốc có tác dụng lên hệ thần kinh giao cảm, đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ tai biến mạch máu não và giảm nhồi máu cơ tim. Thuốc có tác dụng tốt trong các trường hợp đau thắt ngực, sau nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim và suy tim. Nhóm thuốc này cũng là một trong các thuốc phổ biến trong phòng ngừa và điều trị bệnh tim mạch. Chẹn bêta cũng là thuốc thường quy trong điều trị bệnh động mạch vành mạn và hội chứng động mạch vành cấp. Một số thuốc của nhóm này hay được sử dụng đó là: atenolon, bisoprolol, metoprolol, propranolol.
Tác dụng phụ thường gặp là suy nhược và mỏi cơ, tim đập chậm, đau đầu, lạnh chi, liệt dương, rối loạn tiêu hóa, làm tăng LDL-cholesteron và triglycerid. Hơn nữa, thuốc còn che giấu các dấu hiệu của hạ đường huyết. Ngoài ra, việc ngưng đột ngột sử dụng thuốc có thể dẫn đến hội chứng cai thuốc.
Thuốc chẹn kênh calci
Thuốc hạ huyết áp nhóm chẹn kệnh calci vẫn là một trong những nhóm thuốc được dùng phổ biến với những ưu điểm của nó. Thuốc được chỉ định rộng rãi, ít chống chỉ định, đặc biệt không có những tác dụng không mong muốn nguy hiểm, do vậy đây là nhóm thuốc điều trị THA an toàn [nhóm DHP]. Các thuốc thuộc nhóm này có thể làm giảm 10-20% chỉ số huyết áp, mang lại hiệu quả tương đương với các nhóm thuốc khác. Một số thuốc trong nhóm này hay sử dụng đó là nifedipin, amlodipine,...
Thuốc có tác dụng làm giãn mạch mạnh do đó có thể là nguyên nhân của chứng đau đầu, đỏ bừng mặt, đánh trống ngực. Ngoài ra, thuốc còn gây phù chi dưới và việc sử dụng thuốc ở phụ nữ có thai vẫn còn đang tranh cãi.
Nhóm thuốc ức chế men chuyển
Thuốc ức chế men chuyển là thuốc được chỉ định rộng rãi nhất cho việc điều trị các bệnh lý về tim mạch. Do thuốc ức chế men chuyển có thể làm giãn các mạch máu nên thuốc được dùng để điều trị cho bệnh nhân THA. Trên lâm sàng, người ta có thể sử dụng đơn độc thuốc này để điều trị THA và có thể phối hợp thuốc này với các thuốc điều trị THA khác.
Thuốc có một số tác dụng phụ do thuốc có khả năng làm hạ huyết áp nên cũng có thể làm huyết áp quá thấp, gây ra những triệu chứng như chóng mặt, choáng váng; nhưng do thuốc ức chế men chuyển chỉ hạ huyết áp ở mức độ vừa phải nên thực ra những triệu chứng này rất ít gặp, đặc biệt là khi ta dùng thuốc ức chế men chuyển liều thấp lúc đầu. Thuốc cũng có thể gây quái thai, do đó phụ nữ có thai không nên dùng. Phụ nữ cho con bú cũng không nên dùng loại thuốc này.
Một số thuốc của nhóm này đó là: captopril, enalaprin, perindoprin [coversyl]...
Nhóm thuốc lợi tiểu thiazid
Là một trong ba nhóm thuốc lợi tiểu: lợi tiểu quai, lợi tiểu thiazid và lợi tiểu giữ kali. Nhóm thuốc này có tác dụng làm giảm khối lượng tuần hoàn, qua đó có tác dụng hạ huyết áp. Một số thuốc lợi tiểu thiazide như hydrochloro thiazide, indapamide, chlortalidone được sử dụng cho bệnh nhân mắc bệnh tăng huyết áp.
Lợi tiểu thiazide đã được chứng minh có tác dụng làm giảm huyết áp, nguy cơ bệnh tim mạch và tỉ lệ tử vong. Là thuốc được lựa chọn hàng đầu để phối hợp với các thuốc hạ áp khác. Bên cạnh tác dụng chính, nhóm thuốc lợi tiểu thiazid cũng có những tác dụng phụ cần quan tâm khác đó là hay gặp tình trạng giảm kali máu, giảm natri máu hiếm khi nghiêm trọng, tăng acid uric máu, tăng cholesteron và triglyceride, kháng insulin và không dung nạp glucose đều có thể xảy ra.
Hiện nay có rất nhiều các nhóm thuốc hạ huyết áp được tìm ra và áp dụng sử dụng, tuy nhiên mỗi loại thuốc đều có những tác dụng phụ riêng. Việc sử dụng từng loại thuốc hay kết hợp giữa các nhóm thuốc với nhau phải phụ thuộc vào từng tình trạng, giai đoạn của bệnh nhân và phải có sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ điều trị. Ðối với người bệnh bị tăng huyết áp, phải tuyệt đối tuân thủ phác đồ điều trị sử dụng thuốc cũng như những lời khuyên của bác sĩ, tuyệt đối không được tự ý bỏ thuốc sau một thời gian vì thấy huyết áp của bản thân đã trở lại bình thường. Nếu cảm thấy những khó chịu do tác dụng phụ của thuốc mang lại thì cần trao đổi với bác sĩ để được đổi thuốc, tuyệt đối không tự ý dừng uống thuốc bởi việc làm này sẽ mang lại những nguy hiểm khôn lường cho người bệnh.
BS. Vũ Dũng
Trái tim của bạn là một cơ bắp mạnh mẽ bơm máu qua các động mạch của bạn. Để chịu được áp lực đó, các động mạch khỏe mạnh cần phải linh hoạt. Làm cho chúng ít hơn để nhận được những loại thuốc cũ hơn, một số loại thuốc và các yếu tố nguy cơ như không hoạt động, béo phì và hút thuốc, hoặc có khuynh hướng di truyền, ví dụ như có thể làm cho huyết áp tăng. ; mạch máu & nbsp; trên toàn cơ thể, và làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ và suy tim cũng như tổn thương thận, giảm thị lực, tắc nghẽn động mạch ở chân và bất lực tình dục.
Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phát hiện huyết áp cao sớm, vì vậy bạn có thể điều trị đúng trước khi xảy ra thiệt hại. Bạn nên kiểm tra huyết áp ít nhất hai năm một lần và thường xuyên hơn nếu bạn từ 50 tuổi trở lên hoặc có các yếu tố nguy cơ khác để tăng huyết áp. Đối với hầu hết mọi người, bạn nên thực hiện nó trong mỗi lần đến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Nếu việc đọc ban đầu của bạn được nâng lên, đừng hoảng sợ. Một số yếu tố, bao gồm cả nỗi đau và căng thẳng cảm xúc và thậm chí cảm thấy lo lắng trong văn phòng bác sĩ, có thể tạm thời tăng huyết áp. Để cải thiện độ chính xác:
- Đừng hút thuốc, tập thể dục hoặc tiêu thụ bất cứ thứ gì được caffein trong ít nhất một giờ trước cuộc hẹn của bạn.
- Đi vào phòng tắm trước, vì một bàng quang đầy đủ có thể ảnh hưởng đến việc đọc.
- Ngồi với đôi chân phẳng trên sàn trong 5 phút trước khi đọc. Nghỉ cánh tay của bạn trên bàn để nó ở cấp độ tim. Giữ im lặng trong quá trình kiểm tra.
Nếu huyết áp của bạn cao, bác sĩ của bạn có thể đọc một lần đọc khác sau khoảng 5 phút hoặc lâu hơn. Nếu việc đọc vẫn được nâng lên và bạn không có lịch sử đọc cao trước đó, bạn sẽ nhận được một bài đọc khác trong một vài tuần trước khi bắt đầu điều trị. Bạn có thể quay lại văn phòng bác sĩ của bạn, hoặc lấy huyết áp ở nhà theo khuyến nghị của bác sĩ. Thiết bị huyết áp tốt có thể được mua tại hầu hết các cửa hàng thuốc. & nbsp;
Trên thực tế, trong những trường hợp như vậy, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn đo huyết áp của bạn nhiều lần hoặc thậm chí mỗi ngày trong khoảng thời gian một tuần hoặc lâu hơn. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ tính toán trung bình của tất cả các phép đo để có được lần đọc cuối cùng. & NBSP;
Lý do để chắc chắn rằng huyết áp của bạn thực sự tăng lên trước khi bắt đầu dùng thuốc là vì các loại thuốc được sử dụng để điều trị nó có thể có tác dụng phụ. Thêm vào đó, những người bị huyết áp bình thường không nên dùng thuốc vì huyết áp quá thấp có thể gây nguy hiểm, làm tăng nguy cơ bị chóng mặt và khiến một số người có nguy cơ mắc tai nạn và ngã.
Huyết áp cao có thể dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim, suy tim, đột quỵ và bệnh thận. Điều trị huyết áp cao sớm là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa những vấn đề này và các vấn đề khác.
Hàng chục loại thuốc khác nhau có thể giúp điều trị huyết áp cao. Những loại thuốc này được gọi là thuốc chống tăng huyết áp. Chúng được chia thành nhiều loại khác nhau, mỗi loại hoạt động khác nhau và gây ra các tác dụng phụ khác nhau.
Với rất nhiều tùy chọn có sẵn, việc tìm kiếm tốt nhất cho bạn có thể mất một chút thời gian và sự kiên nhẫn. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn, có thể bao gồm một hoặc nhiều loại thuốc.
Thuốc lợi tiểu là một số loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị huyết áp cao. Chúng giúp thận thoát nước và natri dư thừa, hoặc muối. Điều này làm giảm thể tích máu cần phải đi qua các mạch máu của bạn, làm giảm huyết áp của bạn.
Có ba loại thuốc lợi tiểu chính: Thiazide, Kali-Sparing và Loops Preetic. Thuốc lợi tiểu Thiazide thường có ít tác dụng phụ hơn so với các loại khác. Điều này đặc biệt đúng khi họ kê đơn ở liều thấp thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao sớm.
Ví dụ về thuốc lợi tiểu thiazide bao gồm:
- chlorthalidone [Hygroton]
- chlorothiazide [trái tiểu]
- hydrochlorothiazide [hydrodiuril, microzide]
- Indapamide [Lozol]
- Metolazone [Zaroxolyn]
Ví dụ về thuốc lợi tiểu cách kali bao gồm:
- Amiloride [Midamor]
- spironolactone [Aldactone]
- Triamterene [Dyrenium]
Ví dụ về thuốc lợi tiểu vòng bao gồm:
- Bumetanide [Bumex]
- Furosemide [Lasix]
- Torsemide [Demadex]
Ví dụ về thuốc lợi tiểu kết hợp bao gồm:
- Amiloride hydrochloride/hydrochlorothiazide [Moduretic]
- spironolactone/hydrochlorothiazide [aldactazide]
- Triamterene/Hydrochlorothiazide [Dyazide, Maxzide]
Thuốc chẹn beta hoạt động bằng cách ngăn chặn các hành động của hóa chất trong cơ thể bạn kích thích trái tim bạn. Điều này cho phép trái tim của bạn đập với tốc độ và lực lượng ít hơn. Trái tim của bạn bơm ít máu qua các mạch máu với mỗi nhịp, vì vậy huyết áp giảm.
Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:
- acebutolol [Secral]
- Atenolol [Tenormin]
- Betaxolol [Kerlone]
- Bisoprolol [ZEBETA]
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide [Ziac]
- Metoprolol Tartrate [Lopressor]
- Metoprolol succinate [Toprol-XL]
- Nadolol [Corgard]
- Pindolol [Visken]
- propranolol [inderal]
- Solotol [Betapace]
- Timolol [Blocadren]
Các chất ức chế ACE giữ cho cơ thể không tạo ra hormone gọi là angiotensin II, khiến các mạch máu bị thu hẹp. Những loại thuốc này làm giảm huyết áp bằng cách giúp các mạch máu bị hạn chế mở rộng để cho nhiều máu hơn.
Ví dụ về các chất ức chế ACE bao gồm:
- Benazepril [Lotensin]
- Captopril [Capoten]
- Enalapril [Vasotec]
- fosinopril [monopril]
- Lisinopril [Prinivil, Zestril]
- Moexipril [Univasc]
- Perindopril [ACEON]
- Quinapril [Accupril].
- Ramipril [Altace]
- Trandolapril [Mavik]
Vào ngày 22 tháng 4 năm 2022, Pfizer đã phát hành một bản thu hồi tự nguyện của 5 rất nhiều thuốc accupril do sự hiện diện của nitrosamine. Nitrosamine, một chất gây ung thư đã biết có khả năng gây ung thư, đã được tìm thấy tồn tại trong thuốc ở mức độ lớn hơn lượng hàng ngày chấp nhận được [ADI] được xác định bởi FDA. Việc thu hồi này chỉ dành riêng cho một số số lô và không ảnh hưởng đến tất cả các máy tính bảng Accupril được thực hiện bởi Pfizer. Nếu bạn dùng máy tính bảng Accupril, hãy nói chuyện với dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn và họ sẽ giúp bạn xác định xem thuốc của bạn có bị ảnh hưởng bởi việc thu hồi hay không.
Lớp thuốc này cũng bảo vệ các mạch máu khỏi angiotensin II. Để thắt chặt các mạch máu, angiotensin II phải liên kết với vị trí thụ thể. Arbs ngăn chặn điều đó xảy ra. Kết quả là huyết áp được hạ xuống.
Ví dụ về ARB bao gồm:
- Candesartan [Atacand]
- Eprosartan [Teveten]
- Irbesartan [Avapro]
- Losartan [Cozaar]
- Telmisartan [Micardis]
- Valsartan [Diovan]
Để di chuyển, tất cả các cơ cần canxi để chảy vào và ra khỏi các tế bào cơ. Các thuốc chẹn kênh canxi giúp chặn canxi xâm nhập vào các tế bào cơ trơn của tim và mạch máu.
Điều này làm cho tim đập với ít lực hơn và giúp các mạch máu thư giãn. Kết quả là huyết áp giảm.
Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:
- acebutolol [Secral]
- Atenolol [Tenormin]
- Betaxolol [Kerlone]
- Bisoprolol [ZEBETA]
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide [Ziac]
- Metoprolol Tartrate [Lopressor]
- Metoprolol succinate [Toprol-XL]
- Nadolol [Corgard]
Pindolol [Visken]
propranolol [inderal]
Ví dụ về các trình chặn alpha bao gồm:
- doxazosin [Cardura]
- Prazosin [Minipress]
- terazosin [Hytrin]
Các thuốc chẹn alpha-beta có tác dụng kết hợp. Chúng ngăn chặn sự liên kết của hormone catecholamine với cả hai thụ thể alpha và beta. Do đó, chúng có thể làm giảm sự co thắt của các mạch máu như thuốc chẹn alpha. Họ cũng làm chậm tốc độ và lực của nhịp tim như thuốc chẹn beta.
Ví dụ về các thuốc chẹn alpha-beta bao gồm:
- carvedilol [Coreg]
- Labetol [Normodyne, Trandate]
Những loại thuốc này giữ cho bộ não không gửi tin nhắn đến hệ thống thần kinh bảo nó giải phóng catecholamines. Kết quả là, trái tim không bơm mạnh và máu chảy dễ dàng hơn, hạ huyết áp.
Ví dụ về các chất chủ vận trung ương bao gồm:
- Methyldopa [Aldomet]
- Clonidine [Catapres]
- guanfacine [Tenex]
Thuốc giãn mạch thư giãn các cơ trong thành mạch máu, đặc biệt là trong các động mạch nhỏ gọi là tiểu động mạch. Điều này mở rộng các mạch máu và cho phép máu chảy qua chúng dễ dàng hơn. Kết quả là huyết áp giảm.
Ví dụ về thuốc giãn mạch bao gồm:
- Hydralazine [apresoline]
- Minoxidil [Loniten]
Thuốc đối kháng thụ thể aldosterone hoạt động bằng cách ngăn chặn một hóa chất gọi là aldosterone. Hành động này làm giảm lượng chất lỏng mà cơ thể bạn giữ lại, giúp giảm huyết áp.
Ví dụ về chất đối kháng thụ thể aldosterone bao gồm:
- Eplerenone [INSPRA]
- spironolactone [Aldactone]
Một loại thuốc huyết áp mới hơn được gọi là thuốc ức chế Renin trực tiếp [DRIS]. Những loại thuốc này chặn một hóa chất trong cơ thể bạn gọi là renin. Hành động này giúp mở rộng mạch máu của bạn, làm giảm huyết áp của bạn.
Loại DRI duy nhất hiện có sẵn ở Hoa Kỳ là:
- Aliskiren [Tekturna]
Đối với hầu hết mọi người, thuốc lựa chọn đầu tiên cho huyết áp cao là thuốc lợi tiểu thiazide. Đối với người khác, một mình lợi tiểu là không đủ để kiểm soát huyết áp. Trong những trường hợp này, một loại thuốc lợi tiểu có thể được kết hợp với thuốc chẹn beta, chất ức chế ACE, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II hoặc thuốc chẹn kênh canxi. Thêm một loại thuốc thứ hai có thể làm giảm huyết áp của bạn nhanh hơn so với sử dụng thuốc lợi tiểu. Ngoài ra, nó cho phép bạn dùng ít hơn mỗi loại thuốc, có thể làm giảm tác dụng phụ.
Thuốc kết hợp
Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn cần nhiều hơn một loại thuốc để kiểm soát huyết áp, họ có thể kê đơn thuốc kết hợp. Chẳng hạn, họ có thể kê đơn thuốc chẹn beta với thuốc lợi tiểu hoặc ARB có trình chặn kênh canxi.
Sử dụng các loại thuốc kết hợp này có thể thuận tiện hơn so với dùng nhiều loại thuốc khác nhau mỗi ngày.
Nhiều loại thuốc kết hợp để điều trị huyết áp cao có sẵn. Những ví dụ bao gồm:
- Triamterene/hydrochlorothiazide [Dyazide] - Triamterene và hydrochlorothiazide đều là thuốc lợi tiểu
- Valsartan/Hydrochlorothiazide [Diovan HCT] - Valsartan là ARB và hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu
Điều trị cho nhiều điều kiện
Loại thuốc huyết áp mà bác sĩ của bạn kê đơn có thể phụ thuộc vào những vấn đề sức khỏe khác mà bạn có. Ví dụ, nếu bạn bị bệnh động mạch vành [CAD] và huyết áp cao, bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc chẹn beta. Nếu bạn đã bị nhồi máu cơ tim do CAD, thuốc chẹn beta có thể giảm huyết áp và giảm nguy cơ tử vong chung.
Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bác sĩ của bạn có thể chọn một chất ức chế ACE hoặc ARB. Đó là vì những loại thuốc này có thể giúp bảo vệ thận khỏi bị tổn thương tiểu đường bằng cách giảm huyết áp ở thận.
Huyết áp cao là một tình trạng nghiêm trọng đòi hỏi phải điều trị để ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn.
Đừng lo lắng nếu bạn bối rối bởi tất cả các lựa chọn thuốc của bạn. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết loại thuốc nào có thể hoạt động tốt nhất cho bạn. Cùng nhau, bạn có thể đặt một kế hoạch điều trị để kiểm soát huyết áp của bạn.
Một số câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:
- Tôi có cần dùng thuốc để kiểm soát huyết áp không?
- Tôi có nguy cơ cao về tác dụng phụ nhất định từ thuốc huyết áp không?
- Tôi có dùng bất kỳ loại thuốc nào khác có thể tương tác với thuốc huyết áp không?
- Liệu một loại thuốc huyết áp kết hợp sẽ là một lựa chọn tốt cho tôi?
- Bạn có khuyên bạn nên cải thiện chế độ ăn uống và tập thể dục như một cách để giảm huyết áp của tôi?