Xây xẩm, choáng váng là thuật ngữ y học mô tả 2 cảm giác khác nhau. Đó là cảm giác chóng mặt và cảm giác hoa mắt. Biểu hiện này có rất nhiều nguyên nhân, không đơn thuần là thiếu máu.
Nguyên nhân hoa mắt, chóng mặt
Hoa mắt chóng mặt là biểu hiện của hai cảm giác khác nhau. Nhiều người thường lẫn lộn khi phân biệt, do đó có thể dẫn tới phán đoán sai bệnh.
Nguyên nhân gây hoa mắt
Hoa mắt là cảm giác mà người bệnh cảm thấy họ sắp té xỉu. Hoa mắt thông thường sẽ được cải thiện hoặc biến mất khi bệnh nhân được nằm nghỉ ngơi. Nếu bệnh trầm trọng hơn có thể dẫn đến bất tỉnh. Bệnh nhân đôi khi có cảm giác buồn nôn rồi sau đó là ói mửa.
Hoa mắt, đầu óc quay cuồng thường không phải do những bệnh tật nghiêm trọng mà do giảm huyết áp và lưu lượng máu tới não một cách đột ngột do thay đổi tư thế một cách đột ngột.
Chẳng hạn từ tư thế ngồi, nằm chuyển sang đứng. Ngoài ra, còn có những nguyên nhân khác như dị ứng, cảm cúm, sau khi ói mửa, tiêu chảy, sốt, cơ thể bị mất nước, thở sâu và nhanh, căng thẳng, lo âu, sử dụng thuốc lá, rượu bia và các loại thuốc gây ảo giác…
Một nguyên nhân quan trọng gây hoa mắt nữa là mất máu gây thiếu máu. Sự mất máu nếu quan sát được sẽ giúp chúng ta can thiệp tức thời để cầm máu nhưng có những trường hợp chúng ta không thể phát hiện được. Chẳng hạn như xuất huyết đường tiêu hóa nhiều ngày mà bệnh nhân không biết. Mất máu nhiều trong kinh kỳ cũng gây hiện tượng hoa mắt.
Có một nguyên nhân gây hoa mắt tuy ít phổ biến nhưng vẫn xảy ra. Đó là những bệnh nhân có nhịp tim bất thường có thể dẫn tới sự bất tỉnh. Vì vậy, những trường hợp bất tỉnh không giải thích được cần phải được bác sĩ đánh giá, kiểm tra nhịp tim nhằm phát hiện những trường hợp loạn nhịp tim để điều trị.
Đang dùng dược phẩm: Không uống rượu, bia.
Thường xuyên đau đầu, hoa mắt, chóng mặt có thể là biểu hiện của thiếu máu
Nguyên nhân gây chóng mặt
Chóng mặt là cảm giác mà bệnh nhân cảm thấy vật thể xung quanh họ chuyển động, cảm giác như họ bị xoay vòng vòng, té ngã hoặc mất thăng bằng. Khi cơn chóng mặt nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ buồn nôn và ói mửa, gặp khó khăn khi đứng hoặc đi, có thể mất cân bằng và té ngã.
Nguyên nhân gây chóng mặt bao gồm những rối loạn của tai trong, viêm thần kinh tiền đình, chấn thương tai, chấn thương đầu, đau nửa đầu… Những nguyên nhân ít gặp hơn bao gồm những bướu nhỏ mọc phần phía sau màng nhĩ, bướu não, ung thư di căn.
Hiện cũng có rất nhiều dược phẩm có thể gây chóng mặt, hoa mắt. Sử dụng quá nhiều dược phẩm cũng có thể gây ra sự choáng váng, xây xẩm; sự tương tác giữa rượu và dược phẩm cũng gây chóng mặt, hoa mắt.
Vì vậy, khi sử dụng một loại dược phẩm nào đó mà cảm thấy hoa mắt, chóng mặt thì cần phải thông báo cho bác sĩ, dược sĩ. Điều tối quan trọng là không được uống rượu, bia trong khi đang sử dụng dược phẩm.
Chóng mặt có thể là tác dụng phụ của một số dược phẩm
Đối tượng có nguy cơ cao bị hoa mắt chóng mặt
Hoa mắt chóng mặt, choáng váng, xây xẩm có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng nhiều nhất vẫn ở nhóm người cao tuổi. Choáng váng có thể làm bệnh nhân té ngã dẫn đến chấn thương, từ đó phát sinh thêm nhiều hậu quả khác. Nỗi lo sợ bị choáng váng, xây xẩm khiến nhiều người cao tuổi luôn tìm cách hạn chế các hoạt động thể chất và hoạt động xã hội
Khi gặp hiện tượng này nhất là ở người cao tuổi thì cần đi khám sức khỏe tổng quát ngay để tìm hiểu nguyên nhân và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm.
Những thông tin cung cấp trong bài viết của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
Chóng mặt - Dizziness là một thuật ngữ không chính xác bệnh nhân thường sử dụng để mô tả các cảm giác liên quan khác nhau, bao gồm
Xỉu [cảm giác ngất đi sắp xảy ra]
Mê sảng
Cảm giác mất thăng bằng hoặc không ổn định
Cảm giác không vững
Cảm giác quay
Chóng mặt - Vertigo là một cảm giác chuyển động của bản thân hoặc môi trường khi thực sự không có chuyển động. Thông thường, cảm giác được mô tả là quay vòng - một cảm giác quay hoặc lăn - nhưng một số bệnh nhân đơn giản chỉ cảm thấy bị kéo sang một bên. Chóng mặt không phải là một chẩn đoán - nó là một mô tả của một cảm giác.
Cả hai cảm giác có thể đi kèm với buồn nôn và nôn hoặc khó giữ thăng bằng, đi bộ, hoặc cả hai.
Có lẽ vì những cảm giác này khó mô tả bằng lời nói, bệnh nhân thường sử dụng từ "dizziness", "vertigo" và các thuật ngữ khác thay thế và không nhất quán. Những bệnh nhân khác có rối loạn giống nhau có thể mô tả các triệu chứng của họ rất khác nhau. Một bệnh nhân thậm chí có thể đưa ra các mô tả khác nhau về cùng một sự kiện "chóng mặt" trong suốt một lần khám phụ thuộc vào cách đặt câu hỏi. Do sự khác biệt này, mặc dù choáng váng dường như là một nhóm nhỏ của chóng mặt, nhiều bác sĩ lâm sàng thích xem xét hai triệu chứng cùng nhau.
Tuy nhiên, chúng được miêu tả, "dizziness và vertigo" có thể gây rối loạn và thậm chí còn bất lực, đặc biệt khi đi kèm với buồn nôn và nôn. Các triệu chứng gây ra những vấn đề cụ thể cho những người thực hiện một nhiệm vụ nghiêm trọng hoặc nguy hiểm như lái xe, bay, hoặc vận hành máy móc hạng nặng.
Chóng mặt chiếm từ 5 đến 6% số lượt khám bác sĩ. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng trở nên phổ biến hơn khi tuổi càng ngày càng tăng; nó ảnh hưởng đến khoảng 40% số người trên 40 tuổi vào một thời điểm nào đó. Chóng mặt có thể là tạm thời hoặc mãn tính. Chóng mặt mạn tính, được định nghĩa là kéo dài > 1 tháng, phổ biến hơn ở người cao tuổi.
Sinh lý bệnh Chóng mặt
Hệ thống tiền đình là hệ thống thần kinh chính liên quan đến cân bằng. Hệ thống này bao gồm
Bộ máy tiền đình của tai trong
Dây thần kinh sọ thứ 8 [dây tiền đình ốc tai], dẫn tín hiệu từ bộ máy tiền đình đến các thành phần trung ương của hệ thống
Nhân tiền đình ở thân não và tiểu não
Rối loạn của tai trong và dây thần kinh sọ lần thứ 8 được coi là rối loạn ngoại vi. Những rối loạn ở nhân tiền đình và các đường dẫn của chúng trong thân não và tiểu não được xem là những rối loạn trung ương.
Các cảm giác cân bằng cũng kết hợp với đầu vào thị giác từ mắt và đầu vào cảm giác từ các dây thần kinh ngoại biên [thông qua tủy sống]. Vỏ não nhận được kích thích từ các trung tâm thấp hơn và tích hợp thông tin để tạo ra nhận thức về chuyển động.
Bộ máy tiền đình
Nhận thức về sự ổn định, chuyển động, và định hướng đến lực hấp dẫn bắt nguồn từ bộ máy tiền đình bao gồm
3 ống bán khuyên
2 cơ quan thạch nhĩ - soan nang và cầu nang
Chuyển động quay làm cho dòng chảy của nội dịch trong ống bán khuyên định hướng trong mặt phẳng chuyển động. Tùy thuộc vào hướng dòng chảy, sự vận động nội dịch kích thích hoặc ức chế sự xuất hiện của tế bào thần kinh từ các tế bào lông dọc trong lòng ống. Các tế bào lông tương tự trong soan nang và cầu nang được nhúng trong một ma trận của tinh thể cacbonat Ca [thạch nhĩ]. Độ lệch của thạch nhĩ do trọng lực kích thích hoặc ức chế các kết quả thần kinh từ các tế bào lông.
Nguyên nhân gây Chóng mặt
Có rất nhiều cấu trúc [chấn thương, khối u, thoái hoá], mạch máu, nhiễm trùng, độc [bao gồm cả chóng mặt do thuốc] và nguyên nhân tự phát [xem bảng Một số nguyên nhân gây hoa mắt và chóng mặt Một số nguyên nhân chóng mặt
Các nguyên nhân gây chóng mặt nhất với chóng mặt liên quan đến một số thành phần của hệ thống tiền đình ngoại biên:
Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính [ 60 giây] các cơn chóng mặt ngắn xảy ra với một số vị trí cụ thể của đầu. Buồn nôn và động mắt xuất hiện. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng. Điều trị liên quan... đọc thêm
Bệnh Meniere Bệnh Meniere Bệnh Meniere là rối loạn tai trong gây ra chóng mặt, mất thính giác về nghe kém tiếp nhận dao động và ù tai. Không có xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy. Chóng mặt và buồn nôn được điều trị triệu... đọc thêm
Viêm dây thần kinh tiền đình Viêm thần kinh tiền đình Viêm thần kinh tiền đình là nguyên nhân gây chóng mặt cơn tự giới hạn, có lẽ là do sự sưng phồng của dây tiền đình của dây thần kinh sọ thứ 8; một số rối loạn chức năng tiền đình có thể tồn... đọc thêm
Viêm mê nhĩ Viêm mê nhĩ mủ Viêm mê nhĩ mủ [suppurative] là nhiễm trùng do vi khuẩn ở tai trong, thường gây ra điếc và mất chức năng tiền đình. Viêm mê nhĩ mủ thường xuất hiện khi vi khuẩn lây lan vào tai trong khi bị... đọc thêm
Các nguyên nhân khác bao gồm rối loạn tiền đình trung ương [thường là chứng đau nửa đầu], rối loạn có ảnh hưởng toàn cầu hơn đến chức năng não, rối loạn tâm thần, hoặc rối loạn ảnh hưởng đến đầu vào trực quan hoặc nhận cảm. Đôi khi, không có nguyên nhân nào có thể được tìm thấy.
Các nguyên nhân gây chóng mặt nhất không rõ ràng, nhưng thường không phải là tại tai và có thể là
Ảnh hưởng của thuốc
Nhiều yếu tố hoặc vô căn
Các rối loạn không do thần kinh có ảnh hưởng toàn thân hơn lên chức năng não đôi khi biểu hiện như chóng mặt. Những rối loạn thường liên quan đến chất nền không đủ nồng độ [ví dụ, oxygen, glucose] do hạ huyết áp, sự giảm oxi-huyết Giảm bão hòa oxy Bệnh nhân HSCC [và các bệnh nhân khác] không có rối loạn hô hấp có thể bị thiếu oxy [bão hòa oxy 90%] trong thời gian nằm viện. Tình trạng thiếu oxy ở bệnh nhân có các bệnh lý hô hấp từ trước... đọc thêm
Thỉnh thoảng, chóng mặt và chóng mặt có thể gây tâm thần. Những bệnh nhân bị chóng mặt tư thế giác quan dai dẳng [PPPD, chóng mặt kéo dài trên ba tháng mà không có giải thích lâm sàng tại sao lại kéo dài như vậy], rối loạn hoảng sợ Cơn hoảng sợ và rối loạn hoảng sợ Một cơn hoảng sợ là sự khởi phát đột ngột của một giai đoạn ngắn, rời rạc với các khó chịu căng thẳng, lo âu, hoặc sợ hãi kèm theo các triệu chứng cơ thể và/hoặc triệu chứng nhận thức. Rối loạn... đọc thêm , hội chứng tăng thông khí Hội chứng tăng thông khí Hội chứng tăng thông khí phổi là chứng khó thở liên quan đến chứng lo âu và thở nhanh thường kèm theo triệu chứng toàn thân. Hội chứng tăng thông khí phổi thường xảy ra ở những phụ nữ trẻ nhưng... đọc thêm , bồn chồn Tổng quan các rối loạn lo âu Mỗi người thường trải qua nỗi sợ hãi và lo âu. Sợ hãi là phản ứng cảm xúc, thể chất và hành vi đối với một mối đe dọa có thể nhận biết được diễn ra tức thì từ bên ngoài [ví dụ như kẻ đột nhập... đọc thêm , hoặc trầm cảm Các rối loạn trầm cảm Các rối loạn trầm cảm được đặc trưng bởi buồn trầm trọng hoặc dai dẳng đủ để ảnh hưởng vào hoạt động chức năng và thường là do giảm sự quan tâm hoặc thích thú trong các hoạt động. Nguyên nhân... đọc thêm có thể than phiền về chóng mặt.
Ở bệnh nhân cao tuổi, chóng mặt thường là đa tác dụng thứ phát đối với tác dụng bất lợi của thuốc và giảm thị lực theo tuổi, tiền đình và khả năng nhận cảm. Hai trong số các nguyên nhân cụ thể nhất là rối loạn của tai trong: chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính [ 60 giây] các cơn chóng mặt ngắn xảy ra với một số vị trí cụ thể của đầu. Buồn nôn và động mắt xuất hiện. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng. Điều trị liên quan... đọc thêm và Bệnh Meniere Bệnh Meniere Bệnh Meniere là rối loạn tai trong gây ra chóng mặt, mất thính giác về nghe kém tiếp nhận dao động và ù tai. Không có xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy. Chóng mặt và buồn nôn được điều trị triệu... đọc thêm .
Bảng
Đánh giá Chóng mặt
Tiền sử của các bệnh hiện nay nên bao gồm cảm giác nhận cảm; một câu hỏi mở là tốt nhất [ví dụ: "Những người khác nhau sử dụng từ 'chóng mặt' một cách khác nhau. Bạn có thể mô tả một cách rõ ràng nhất bạn cảm thấy như thế nào? "]. Ngắn gọn, đặt câu hỏi cụ thể về cảm giác chòng chành, chóng mặt, mất cân bằng có thể mang lại một số rõ ràng, nhưng những cố gắng để phân loại cảm giác của bệnh nhân là không cần thiết. Các yếu tố khác có giá trị và rõ ràng hơn: Mức độ nghiêm trọng của cơn chóng mặt đầu tiênLịch sử
Mức độ nghiêm trọng và đặc điểm của các cơn tiếp theo
Các triệu chứng liên tục hoặc nhiều lần
Tính chất cơn chóng mặt, tần suất và thời gian
Các tác nhân tăng và làm giảm [tức là do sự thay đổi vị trí của cơ thể/đầu]
Các triệu chứng liên quan đến tai [ví dụ, nghe kém, đầy tai, ù tai]
Mức độ nghiêm trọng và khuyết tật liên quan
Bệnh nhân có một biến cố duy nhất, bất ngờ, cấp tính, hoặc có chóng mặt mãn tính và tái phát? Cơn đầu tiên có nghiêm trọng nhất [khủng hoảng tiền đình]? Các cơn cuối kéo dài bao lâu, và điều gì dường như kích hoạt và làm trầm trọng thêm chúng? Bệnh nhân nên được hỏi cụ thể về chuyển động của đầu, phát sinh, đang trong tình huống lo lắng hoặc căng thẳng, và kinh nguyệt. Các triệu chứng quan trọng liên quan bao gồm nhức đầu, nghe kém, ù tai, buồn nôn và nôn ói, thị lực kém, yếu chi và khó đi lại. Mức độ nghiêm trọng của tác động lên cuộc sống của bệnh nhân cần được ước tính: Bệnh nhân có giảm không? Bệnh nhân có miễn cưỡng lái xe hay rời khỏi nhà không? Bệnh nhân có mất ngày làm việc không?
Thăm khám toàn thân cần tìm kiếm các triệu chứng của các rối loạn căn nguyên, bao gồm các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên [rối loạn tai trong]; đau ngực, đánh trống ngực, hoặc cả hai [bệnh tim]; khó thở [bệnh phổi]; phân sẫm màu [thiếu máu do xuất huyết tiêu hóa]; và sự thay đổi trọng lượng hoặc sức sợ nóng hoặc sợ lạnh [bệnh tuyến giáp].
Tiền sử y khoa nên lưu ý hiện diện của chấn thương đầu gần đây [thường là khai thác tiền sử], đau nửa đầu, bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc phổi, sử dụng thuốc và rượu. Ngoài việc xác định tất cả các loại thuốc hiện tại, tiền sử dùng thuốc nên đánh giá những thay đổi gần đây về thuốc, liều hoặc cả hai.
Khám thực thể
Khám bắt đầu bằng việc kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn, bao gồm sốt, mạch nhanh hoặc không đều, và huyết áp khi nằm và đứng, và ghi nhận bất kỳ sự giảm huyết áp nào khi đứng lên [hạ huyết áp tĩnh mạch Hạ huyết áp tư thế Hạ huyết áp tư thế là sự suy giảm huyết áp tư thế quá mức khi đứng dậy. Định nghĩa hạ huyết áp tư thế được đồng thuận nhất là mức suy giảm huyết áp tâm thu 20 mm Hg, hoặc mức suy giảm huyết... đọc thêm ] và liệu đứng có gây ra triệu chứng. Nếu đứng gây kích ứng các triệu chứng, các triệu chứng tư thế nên được phân biệt với những triệu chứng do chuyển động đầu bằng cách quay trở lại bệnh nhân nằm ngửa cho đến khi các triệu chứng tiêu tan và sau đó xoay đầu.
Khám tai mũi họng và khám thần kinh là căn bản. Cụ thể, khi bệnh nhân nằm ngửa, mắt sẽ được kiểm tra sự hiện diện, hướng và thời gian của chứng rung giật nhãn cầu Rung giật nhãn cầu
Kiểm tra thính giác Khám thực thể Trên toàn thế giới, khoảng nửa tỷ người [gần 8% dân số] bị nghe kém [ 1]. Hơn 10% người ở Hoa Kỳ có vấn đề nghe kém làm ảnh hưởng đến giao tiếp hàng ngày của họ, khiến nó trở thành rối loạn... đọc thêm
Chức năng của tế bào não được xét nghiêm bằng cách đánh giá bước đi và làm bài kiểm tra bằng ngón tay chỉ mũi và test Romberg [xem Cách Đánh giá Cảm giác Đánh giá cảm giác ]. Test bước đi Unterberger Đánh giá cảm giác [hoặc Fukuda] có thể được thực hiện bởi các chuyên gia để giúp phát hiện tổn thương tiền đình một bên. Phần còn lại của khám thần kinh được thực hiện, bao gồm kiểm tra phần còn lại của dây thần kinh sọ.
Rung giật nhãn cầu
Rung giật nhãn cầu là một chuyển động bất thường theo nhịp của mắt có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Rối loạn tiền đình có thể dẫn đến rung giật nhãn cầu vì hệ thống tiền đình và nhân thần kinh vận nhãn liên quan với nhau. Sự xuất hiện của rung giật nhãn cầu do tiền đình giúp phát hiện rối loạn tiền đình và đôi khi giúp phân biệt chóng mặt trung tâm hay ngoại biên. Rung giật nhãn cầu tiền đình có một pha chậm gây ra bởi đầu vào tiền đình và một pha nhanh, gây ra chuyển động theo hướng ngược lại. Hướng của rung giật nhãn cầu được xác định theo hướng giật pha nhanh bởi vì nó dễ nhìn thấy hơn. Rung giật nhãn cầu có thể là kiểu giật quay, giật dọc, hoặc giật ngang và có thể xảy ra tự động, khi nhìn tập trung, hoặc khi chuyển động đầu.
Kiểm tra ban đầu cho rung giật nhãn cầu được thực hiện với bệnh nhân nằm ngửa với ánh nhìn không tập trung [có thể sử dụng kính +30 diop hoặc kính áp tròng Frenzel để ngăn ngừa sự cố định nhìn]. Bệnh nhân sau đó được xoay từ từ sang trái và sang vị trí bên phải. Các hướng và khoảng thời gian xảy ra rung giật nhãn cầu cần được lưu ý. Nếu không phát hiện thấy rung giật nhãn cầu, nghiệm pháp Dix-Hallpike [hoặc Barany] được thực hiện. Trong nghiệm pháp này, bệnh nhân ngồi thẳng trên cáng ở vị trí sao cho bệnh nằm thì đầu vượt quá đầu cáng. Sau đó, bệnh nhân nhanh chóng nằm xuống mặt cáng và đầu ngửa 45° so với mặt giường và xoay 45° qua bên trái. Hướng và thời gian của rung giật nhãn cầu và sự phát triển của chóng mặt được ghi nhận. Bệnh nhân được quay trở lại vị trí thẳng đứng, và lặp lại động tác vừa rồi với hướng xoay bên phải. Bất kỳ vị trí hoặc nghiệm pháp gây ra rung giật nhãn cầu nên được lặp lại để xem liệu nó có gây ra mệt mỏi không.
Rung giật nhãn cầu thứ phát do rối loạn hệ thần kinh ngoại vi có thời gian âm ỷ từ 3 đến 10 giây và dễ gây mệt mỏi, trong khi rung giật nhãn cầu thứ phát do rối loạn hệ thần kinh trung ương không có thời gian âm ỷ và không gây mệt mỏi. Khi khám rung giật nhãn cầu, bệnh nhân được hướng dẫn để nhìn tập trung vào một đối tượng. Rung giật nhãn cầu gây ra bởi rối loạn ngoại vi bị ức chế bởi sự cố định thị giác. Bởi vì kính áp tròng Frenzel ngăn cản sự cố định thị giác, chúng phải được loại bỏ để đánh giá sự cố định thị giác.
Kích thích nóng lạnh lên ống tai gây ra tình trạng rung giật nhãn cầu ở người có hệ thống tiền đình còn nguyên vẹn. Thất bại trong việc gây rung giật nhãn cầu hoặc sự khác biệt > từ 20 đến 25% về vận tốc của giai đoạn rung giật nhãn cầu chậm giữa các bên gợi ý một tổn thương ở bên giảm đáp ứng. Định lượng test nhiệt được thực hiện tốt nhất với điện động mắt đồ [trên máy vi tính].
Khả năng của hệ thống tiền đình để phản ứng với kích thích ngoại vi có thể được đánh giá ở tại giường bệnh. Thận trọng khi làm test, không để nước chảy vào tai khi có thủng màng nhĩ hoặc nhiễm trùng mạn tính. Với bệnh nhân nằm ngửa và đầu nâng lên 30°, mỗi tai được tưới theo tuần tự với 3 mL nước đá. Một cách khác, 240 mL nước ấm [40 đến 44°C] có thể được sử dụng, cẩn thận không để bỏng bệnh nhân với nước nóng quá mức. Nước lạnh gây ra động mắt ở phía đối diện; nước ấm gây ra động mắt ở cùng bên. Một cách dễ nhớ là COWS [Cold lạnh Opposite đối bên và Warm ấm Same cùng bên].
Các dấu hiệu cảnh báo
Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:
Đau đầu hoặc cổ
Thất điều
Mất ý thức
Tổn thương thần kinh khu trú
Triệu chứng nặng, liên tục trong > 1 giờ
Giải thích các dấu hiệu
Theo truyền thống, chẩn đoán phân biệt dựa trên căn nguyên chính xác của triệu chứng [tức là phân biệt sự chóng mặt do sự chóng mặt hay chòng chành]. Tuy nhiên, sự không tương xứng giữa việc bệnh nhân mô tả và độ đặc hiệu kém của các triệu chứng làm cho điều này không đáng tin cậy. Cách tiếp cận tốt hơn là chú ý vào sự khởi phát và thời gian của các triệu chứng, các yếu tố kích hoạt, và các triệu chứng liên quan và các phát hiện, đặc biệt là các triệu chứng bệnh tại tai và thần kinh.
Một số các triệu chứng rất gợi ý [xem bảng Một số nguyên nhân gây hoa mắt và chóng mặt Một số nguyên nhân chóng mặt
Ngoại vi: Các triệu chứng tai [ví dụ, ù tai, cảm giác đầy, nghe kém] thường chỉ ra một rối loạn ngoại vi. Chúng thường liên quan đến chóng mặt và không bị chóng mặt chung [trừ khi bị suy yếu tiền đình ngoại biên không được bù trừ]. Các triệu chứng thường có triệu chứng rối loạn, nghiêm trọng và nhiều lần; chóng mặt liên tục hiếm khi xảy ra do chóng mặt ngoại vi. Mất ý thức không liên quan đến chóng mặt do bệnh lý tiền đình ngoại vi.
Trung ương: Các triệu chứng tai thường hiếm khi xảy ra, nhưng sự rối loạn cân bằng về vận động/cân bằng là phổ biến. Động mắt không bị ức chế bởi sự cố định nhìn.
Xét nghiệm
Bệnh nhân có đột ngột, cơn chóng mặt đang tiếp tục nên có đo Sp02 và xét nghiệm glucose mao mạch. Phụ nữ nên thử thai. Hầu hết các bác sĩ lâm sàng cũng làm một điện tâm đồ. Các xét nghiệm khác được thực hiện dựa trên kết quả [xem bảng Một số nguyên nhân gây hoa mắt và chóng mặt Một số nguyên nhân chóng mặt
Bệnh nhân có các triệu chứng mãn tính về bệnh học tiền đình trung tâm nên chụp MRI tiêm đối quang từ để tìm bằng chứng đột quỵ Tổng quan về Đột quỵ Đột quỵ là một nhóm bệnh không đồng nhất liên quan đến sự gián đoạn đột ngột và cục bộ của dòng máu não gây ra tổn thương thần kinh. Đột quỵ có thể là Thiếu máu cục bộ [80%], điển hình là do... đọc thêm
Bệnh nhân mà kết quả của các xét nghiệm âm thanh nghe và chức năng tiền đình là bất thường hoặc mơ hồ nên được kiểm tra chính thức với thính lục đồ và điện động mắt đồ.
Điện tâm đồ, Holter huyết áp cho nhịp tim bất thường, siêu âm tim và nghiệm pháp gắng sức có thể được thực hiện để đánh giá chức năng tim.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hiếm khi có ích, ngoại trừ những bệnh nhân bị chóng mặt mạn tính và nghe kém 2 bên, những người mà xét nghiệm huyết thanh giang mai.
Điều trị Chóng mặt
Điều trị chóng mặt theo nguyên nhân, bao gồm ngừng, giảm, hoặc thay đổi bất kỳ thuốc gây chóng mặt nào.
Nếu rối loạn tiền đình có mặt và được cho là thứ phát Bệnh Meniere Bệnh Meniere Bệnh Meniere là rối loạn tai trong gây ra chóng mặt, mất thính giác về nghe kém tiếp nhận dao động và ù tai. Không có xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy. Chóng mặt và buồn nôn được điều trị triệu... đọc thêm hoặc là viêm dây thần kinh tiền đình Viêm thần kinh tiền đình Viêm thần kinh tiền đình là nguyên nhân gây chóng mặt cơn tự giới hạn, có lẽ là do sự sưng phồng của dây tiền đình của dây thần kinh sọ thứ 8; một số rối loạn chức năng tiền đình có thể tồn... đọc thêm hoặc là viêm mê nhĩ Viêm mê nhĩ mủ Viêm mê nhĩ mủ [suppurative] là nhiễm trùng do vi khuẩn ở tai trong, thường gây ra điếc và mất chức năng tiền đình. Viêm mê nhĩ mủ thường xuất hiện khi vi khuẩn lây lan vào tai trong khi bị... đọc thêm , các chất ức chế thần kinh tiền đình hiệu quả nhất là diazepam [từ 2 đến 5 mg uống mỗi 6 đến 8 giờ, với liều cao hơn dưới sự giám sát của cơn chóng mặt nghiêm trọng] hoặc các thuốc kháng histamine/kháng cholinergic uống [ví dụ: meclizine 25 đến 50 mg 3 lần/ngày]. Tất cả các loại thuốc này có thể gây chóng mặt, do đó giới hạn việc sử dụng chúng cho một số bệnh nhân nhất định. Buồn nôn có thể được điều trị bằng prochlorperazine 10 mg tiêm bắp 4 lần/ngày hoặc 25 mg đặt trực tràng 2 lần/ngày. Chóng mặt liên quan đến chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính [ 60 giây] các cơn chóng mặt ngắn xảy ra với một số vị trí cụ thể của đầu. Buồn nôn và động mắt xuất hiện. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng. Điều trị liên quan... đọc thêm được điều trị với nghiệm pháp Epley Nghiệm pháp Epley: Một cách điều trị đơn giản cho một nguyên nhân phổ biến của chứng chóng mặt
Bệnh nhân bị chóng mặt dai dẳng hoặc tái phát thứ phát do thiểu năng tiền đình một bên [ví dụ thứ phát sau viêm thần kinh tiền đình] thường có lợi từ liệu pháp phục hồi chức năng tiền đình do bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện. Hầu hết bệnh nhân đều bù đắp cho tốt, mặc dù một số người, đặc biệt là người cao tuổi, gặp nhiều khó khăn hơn. Vật lý trị liệu cũng có thể cung cấp thông tin an toàn quan trọng cho người cao tuổi hoặc đặc biệt là bệnh nhân khuyết tật.
Các điểm thiết yếu ở người cao tuổi
Khi con người già đi, các cơ quan có sự cân bằng kém hơn. Ví dụ, nhìn thấy trong ánh sáng mờ sẽ trở nên khó khăn hơn, cấu trúc tai trong suy nhược, sự căng thẳng trở nên kém nhạy hơn, và các cơ chế kiểm soát huyết áp trở nên kém nhạy hơn [ví dụ như thay đổi tư thế, nhu cầu sau ăn]. Người cao tuổi cũng có nhiều khả năng bị rối loạn tim mạch hoặc mạch máu não có thể gây chóng mặt. Người cao tuổi có nhiều khả năng dùng thuốc có thể gây chóng mặt, bao gồm những người bị tăng huyết áp, đau thắt ngực, suy tim, động kinh và lo lắng, cũng như kháng sinh, kháng histamine, và an thần. Do đó, chóng mặt ở bệnh nhân cao tuổi thường có nhiều hơn một nguyên nhân.
Mặc dù khó chịu ở mọi lứa tuổi, hậu quả của chóng mặt và chóng mặt là một vấn đề đặc biệt đối với bệnh nhân cao tuổi. Bệnh nhân bị yếu có nguy cơ bị ngã gãy xương; sự sợ hãi của họ di chuyển và ngã thường làm giảm đáng kể khả năng của họ để làm các hoạt động hàng ngày.
Ngoài việc điều trị các nguyên nhân cụ thể, bệnh nhân cao tuổi bị chóng mặt hoặc chóng mặt có thể được hưởng lợi từ liệu pháp vật lý và các bài tập để tăng cường cơ bắp và giúp duy trì sự tham gia độc lập càng lâu càng tốt.
Những điểm chính
Các triệu chứng mập mờ hoặc mâu thuẫn có thể vẫn liên quan đến tình trạng nghiêm trọng.
Cần phải tìm kiếm bệnh mạch máu não và các tác dụng của thuốc, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi.
Các rối loạn hệ thống tiền đình ngoại vi cần được phân biệt với rối loạn hệ thống tiền đình trung ương.
Ngay lập tức chẩn đoán hình ảnh hệ thần kinh nên được thực hiện khi các triệu chứng đi kèm với đau đầu,hội chứng thần kinh khu trú hoặc cả hai.
Chóng mặt là triệu chứng bệnh gì?
Chóng mặt là cảm giác mất thăng bằng, khiến bạn cảm thấy chính mình hoặc môi trường xung quanh quay cuồng, lật nhào, xoay tròn khiến bạn không thể giữ thăng bằng và té ngã. Cơ chế sinh bệnh của chóng mặt rất phức tạp và việc điều trị tuỳ thuộc vào nguyên nhân gây chóng mặt.Nguyên nhân gây chóng mặt là gì?
Chóng mặt là cảm giác quay cuồng, làm bạn không thể giữ thăng bằng và dễ bị té ngã. Cơ chế hình thành triệu chứng chóng mặt rất phức tạp, thường do rối loạn trong cảm nhận phương hướng và thăng bằng của cơ quan thần kinh và tiền đình ốc tai. Chóng mặt có thể là biểu hiện của nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.Đang ngủ bị chóng mặt là bệnh gì?
Trong đó bị chóng mặt khi ngủ là hiện tượng hay gặp do bệnh lý rối loạn tiền đình. Những nguyên nhân hay gặp gây rối loạn tiền đình như huyết áp thấp, tai biến mạch máu não, thiếu máu,... gây tắc nghẽn mạch máu, giảm lưu lượng máu lên não, viêm dây thần kinh, viêm tai giữa, chấn thương vùng đầu...Làm thế não để hết bị chóng mặt?
Khi xảy ra cơn chóng mặt, cần bình tĩnh, nhắm mắt, hạn chế xoay đầu và tìm tư thế thích hợp để nghỉ ngơi. Nếu có cảm giác buồn nôn, nên kìm nén bằng cách hít thở sâu và tập trung vào nhịp thở. Chỉ cần tuân thủ như vậy, cơn chóng mặt sẽ nhanh chóng thuyên giảm trong vài phút.