Theo đó, người có yêu cầu giám định y khoa phải nộp phí giám định y khoa cho cơ quan thực hiện giám định y khoa theo quy định.
Đối với các trường hợp thương binh, bệnh binh, người nhiễm chất độc hoá học, người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh, người khuyết tật thì chi phí giám định y khoa do ngân sách nhà nước bảo đảm.
Mức thu phí được quy định trong dự thảo từ 135.000 đồng đến 2.882.000 đồng/trường hợp.
Cụ thể, đối với khám lâm sàng phục vụ giám định y khoa mức thu phí là 1.150.000 đồng/trườnghợp khám giám định thông thường; 1.513.000 đồng/trường hợp khám giám định đặc biệt...
Đối với khám cận lâm sàng phục vụ giám định y khoa, dự thảo quy định cụ thể mức thu đối với các trường hợp: ghi điện não đồ, siêu âm 2D, 3D, 4D, ghi điện tâm đồ, chụp phim X-quang, chụp CT Scanner, Chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp 3D, đo thông khí phổi, đo điện cơ, các loại xét nghiệm... với mức thu phí từ 135.000 đồng đến 2.882.000 đồng/trường hợp.
Ngoài ra, dự thảo cho phép cơ quan thu phí được trích 95% số tiền phí thu được trước khi nộp vào ngân sách nhà nước để trang trải cho việc thu phí. Phần còn lại [5%], cơ quan thu phí nộp vào ngân sách nhà nước.
Xin quý cơ quan cho ý kiến về việc giải quyết thanh toán chi phí giám định y khoa đối với 01 trường hợp lao động của công ty là ông Nguyễn Văn Trung, cụ thể như sau: 1. Ông Trung bị tai nạn lao động lần 1 vào ngày 18/11/2009, được Hội đồng GĐYK tỉnh Bình Dương kết luận mất sức lao động do thương tật 5% theo biên bản giám định thương tật số 92/2010/GĐYK-TNLĐ [giám định lần thứ 1] ngày 21/01/2010 và được cơ quan BHXH giải quyết chế độ tai nạn lao động ngày 23/02/2010. 2. Ông Trung bị tai nạn lao động lần 2 vào ngày 12/02/2018, Công ty đã giới thiệu ông Trung đi giám định y khoa và được Hội đồng GĐYK tỉnh Bình Dương kết luận mất sức lao động do thương tật 10% theo biên bản giám định thương tật số 365/2018/GĐYK-TNLĐ ngày 26/04/2018 [giám định lần thứ 2 ]. Khi ông Trung nộp hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ, BHXH tỉnh Bình Dương yêu cầu ông Trung đi giám định tổng hợp. Theo đó, ngày 16/08/2018 ông Trung đi giám định tổng hợp và đã được Hội đồng GĐYK tỉnh Bình Dương kết luận mất sức lao động do thương tật 15% theo biên bản giám định số 634/2018/GĐYK-TNLĐ [ giám định lần thứ 3], BHXH tỉnh Bình Dương đã giải quyết chế độ tai nạn lao động ngày vào 20/09/2018 và thanh toán phí giám định y khoa của biên bản giám định tổng hợp số 634/2018/GĐYK-TNLĐ. Tuy nhiên, Công ty cho rằng, BHXH tỉnh Bình Dương từ chối thanh toán [công văn số 2942/BHXH-CĐBHXH] là không thỏa đáng nên hiện đang tiếp tục kiến nghị cơ quan BHXH tỉnh Bình Dương về việc thanh toán chi phí GĐYK của biên bản số 365/2018/GĐYK-TNLĐ ngày 26/04/2018 [giám định lần thứ 2].
Câu trả lời:
Tại khoản 1 Điều 42 Luật An toàn, vệ sinh lao động quy định cơ quan BHXH trả phí khám giám định thương tật, bệnh tật do TNLĐ, BNN đối với các trường hợp đủ điều kiện hưởng theo quy định tại Điều 45 và Điều 46 của Luật này. Tại điểm đ khoản 4 Điều 7 Thông tư số 26/2017/TT-BLĐTBXH ngày 20/9/2017 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quy định về thành phần hồ sơ đối với người bị TNLĐ, BNN sau khi giám định tổng hợp do tiếp tục bị TNLĐ hoặc BNN là Biên bản giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.
Đối chiếu quy định nêu trên, do ông Trung đã từng bị TNLĐ lần đầu vào năm 2009 nên việc Công ty TNHH Esquel Garment Manufacturing Việt Nam tiếp tục giới thiệu ông Trung khám giám định lần đầu cho lần bị TNLĐ tiếp theo [năm 2018] mà không phải khám giám định tổng hợp là không đúng quy định. Do đó, BHXH tỉnh Bình Dương từ chối thanh toán phí khám giám định đối với lần khám giám định nêu trên và chỉ thanh toán phí khám giám định khi ông Trung được giới thiệu khám giám định tổng hợp đủ điều kiện hưởng chế độ TNLĐ là đúng quy định./.
- Thứ tư, 19/04/2023 20:00 [GMT+7]
Bạn đọc hỏi: Tôi là viên chức, có quyết định nghỉ hưu trước tuổi. Tôi đi giám định y khoa lúc vẫn còn làm việc nhưng không được thanh toán chi phí giám định. Vậy tôi có được thanh toán chi phí giám định y khoa đã bỏ ra không, tôi được xác định suy giảm khả năng lao động 65%.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời: Căn cứ khoản 5 Điều 18 Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20.11.2014 quy định quyền của người lao động: “Được chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động sau khi thương tật, bệnh tật tái phát đã được điều trị ổn định và đang bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội; được thanh toán phí giám định y khoa nếu đủ điều kiện để hưởng bảo hiểm xã hội”.
Theo quy định tại Điểm c Khoản 1 Công văn số 4644/BHXH-CSXH ngày 18.11.2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn các trường hợp đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động mà kết quả đủ điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội thì được thanh toán phí giám định y khoa:
Người bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, người chờ đủ tuổi để nghỉ lương hưu, người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện chủ động đi khám giám định đủ điều kiện hưởng lương hưu hàng tháng hoặc đủ điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội một lần theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014.
Đối chiếu với các quy định trên, trường hợp của bạn đọc khi đi khám giám định y khoa trong thời gian đang làm việc tại cơ quan gồm: Biên bản Giám định y khoa số 78/GĐYK-KNLĐ ngày 17.8.2022 của Hội đồng Giám định Y khoa; Quyết định số 97/QĐ-TTPTQĐ ngày 30.11.2022 của cơ quan về việc nghỉ hưu trước tuổi để hưởng chế độ bảo hiểm xã hội.
Vì vậy, bạn đọc không thuộc trường hợp được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán phí giám định y khoa theo quy định.
Phí giám định y khoa do ai chi trả?
Theo quy định này, người sử dụng lao động có trách nhiệm trả chi phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động khi kết quả giám định cho thấy mức suy giảm dưới 5% do người sử dụng lao động giới thiệu người lao động đi khám tại Hội đồng giám định y khoa.
Ai chịu chi phí giám định thương tật?
Do vậy, theo quy định hiện hành, người sử dụng lao động phải chi trả chi phí giám định y khoa để xác định tỷ lệ thương tật lần đầu cho người lao động bị tai nạn lao động.
Người khuyết tật giám định thương tật ở đâu?
Việc thực hiện xác định mức độ khuyết tật được tiến hành tại Ủy ban nhân dân cấp xã hoặc Trạm y tế. Trường hợp người khuyết tật không thể đến được địa điểm quy định trên đây thì Hội đồng tiến hành xác định mức độ khuyết tật tại nơi cư trú của người khuyết tật.
Giám định thương tật cần những giấy tờ gì?
Vấn đề giám định thương tật.
Giấy giới thiệu của công ty..
Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Giấy chứng nhận thương tích do cơ sở y tế cấp..
Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Biên bản Điều tra tai nạn lao động..
Giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án. ... .
Chứng minh nhân dân, Căn cước công dân, Hộ chiếu còn hiệu lực..