Người bệnh được chờ đợi trong phòng đầy đủ tiện nghi và được vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh tật 5 0
A1.3
Bệnh viện tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng người bệnh
4 0
A1.4
Bệnh viện bảo đảm các điều kiện cấp cứu người bệnh kịp thời
4 0
A1.5
Người bệnh được làm các thủ tục, khám bệnh, thanh toán... theo đúng thứ tự bảo đảm tính công bằng và mức ưu tiên
4 0
A1.6
Người bệnh được hướng dẫn và bố trí làm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo trình tự thuận tiện
3 0
A2
A2. Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh [5]
A2.1
Người bệnh điều trị nội trú được nằm một người một giường
4 0
A2.2
Người bệnh được sử dụng buồng vệ sinh sạch sẽ và đầy đủ các phương tiện
4 0
A2.3
Người bệnh được cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ, sạch sẽ, chất lượng tốt
3 0
A2.4
Người bệnh được hưởng các tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao thể trạng và tâm lý
3 0
A2.5
Người khuyết tật được tiếp cận với các khoa/phòng, phương tiện và dịch vụ khám, chữa bệnh trong bệnh viện
3 0
A3
A3. Môi trường chăm sóc người bệnh [2]
A3.1
Người bệnh được điều trị trong môi trường, cảnh quan xanh, sạch, đẹp
3 0
A3.2
Người bệnh được khám và điều trị trong khoa/phòng gọn gàng, ngăn nắp
3 0
A4
A4. Quyền và lợi ích của người bệnh [6]
A4.1
Người bệnh được cung cấp thông tin và tham gia vào quá trình điều trị
4 0
A4.2
Người bệnh được tôn trọng quyền riêng tư cá nhân
3 0
A4.3
Người bệnh được nộp viện phí thuận tiện, công khai, minh bạch, chính xác
4 0
A4.4
Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế
0 0
A4.5
Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc hoặc khen ngợi được bệnh viện tiếp nhận, phản hồi, giải quyết kịp thời
5 0
A4.6
Bệnh viện thực hiện khảo sát, đánh giá sự hài lòng người bệnh và tiến hành các biện pháp can thiệp
4 0
B
PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN [14]
B1
B1. Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện [3]
B1.1
Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện
4 0
B1.2
Bảo đảm và duy trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện
3 0
B1.3
Bảo đảm cơ cấu chức danh nghề nghiệp của nhân lực bệnh viện
4 0
B2
B2. Chất lượng nguồn nhân lực [3]
B2.1
Nhân viên y tế được đào tạo và phát triển kỹ năng nghề nghiệp
4 0
B2.2
Nhân viên y tế được nâng cao kỹ năng ứng xử, giao tiếp, y đức
4 0
B2.3
Bệnh viện duy trì và phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực
3 0
B3
B3. Chế độ đãi ngộ và điều kiện, môi trường làm việc [4]
B3.1
Bảo đảm chính sách tiền lương, chế độ đãi ngộ của nhân viên y tế
3 0
B3.2
Bảo đảm điều kiện làm việc, vệ sinh lao động và nâng cao trình độ chuyên môn cho nhân viên y tế
3 0
B3.3
Sức khỏe, đời sống tinh thần của nhân viên y tế được quan tâm và cải thiện
3 0
B3.4
Tạo dựng môi trường làm việc tích cực cho nhân viên y tế
5 0
B4
B4. Lãnh đạo bệnh viện [4]
B4.1
Xây dựng kế hoạch, quy hoạch, chiến lược phát triển bệnh viện và công bố công khai
4 0
B4.2
Triển khai văn bản của các cấp quản lý
5 0
B4.3
Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện
3 0
B4.4
Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo và quản lý kế cận
4 0
C
PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN [35]
C1
C1. An ninh, trật tự và an toàn cháy nổ [2]
C1.1
Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện
4 0
C1.2
Bảo đảm an toàn điện và phòng chống cháy nổ
4 0
C2
C2. Quản lý hồ sơ bệnh án [2]
C2.1
Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học
4 0
C2.2
Hồ sơ bệnh án được quản lý chặt chẽ, đầy đủ, khoa học
3 0
C3
C3. Ứng dụng công nghệ thông tin [2]
C3.1
Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế
3 0
C3.2
Thực hiện các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và hoạt động chuyên môn
2 0
C4
C4. Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn [6]
C4.1
Thiết lập và hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn
4 0
C4.2
Xây dựng và hướng dẫn nhân viên y tế thực hiện các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện
4 0
C4.3
Triển khai chương trình và giám sát tuân thủ rửa tay
4 0
C4.4
Đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện
4 0
C4.5
Chất thải rắn bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định
4 0
C4.6
Chất thải lỏng bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định
4 0
C5
C5. Năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn [5]
C5.2
Thực hiện quy trình kỹ thuật chuyên môn theo danh mục và phân tuyến
4 0
C5.3
Nghiên cứu và triển khai các kỹ thuật tuyến trên, kỹ thuật mới, hiện đại
4 0
C5.4
Xây dựng quy trình kỹ thuật và triển khai các biện pháp giám sát chất lượng kỹ thuật
4 0
C5.5
Xây dựng các hướng dẫn chuyên môn và phác đồ điều trị
4 0
C5.6
Áp dụng các phác đồ điều trị đã ban hành và giám sát việc tuân thủ của nhân viên y tế
4 0
C6
C6. Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc người bệnh [3]
C6.1
Hệ thống điều dưỡng trưởng được thiết lập và hoạt động hiệu quả
3 0
C6.2
Người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn điều trị và chăm sóc, giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh đang được điều trị
5 0
C6.3
Người bệnh được chăm sóc vệ sinh cá nhân trong quá trình điều trị tại bệnh viện
3 0
C7
C7. Năng lực thực hiện chăm sóc dinh dưỡng và tiết chế [5]
C7.1
Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức để thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện
3 0
C7.2
Bệnh viện bảo đảm cơ sở vật chất để thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện
3 0
C7.3
Người bệnh được đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng trong thời gian nằm viện
4 0
C7.4
Người bệnh được hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý
5 0
C7.5
Người bệnh được cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý trong thời gian nằm viện
4 0
C8
C8. Chất lượng xét nghiệm [2]
C8.1
Bảo đảm năng lực thực hiện các xét nghiệm huyết học, hóa sinh, vi sinh và giải phẫu bệnh
4 0
C8.2
Bảo đảm chất lượng các xét nghiệm
3 0
C9
C9. Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc [6]
C9.1
Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dược
5 0
C9.2
Bảo đảm cơ sở vật chất khoa Dược
3 0
C9.3
Cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng
4 0
C9.4
Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý
4 0
C9.5
Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo phản ứng có hại của thuốc [ADR] kịp thời, đầy đủ và có chất lượng
3 0
C9.6
Hội đồng thuốc và điều trị được thiết lập và hoạt động hiệu quả
3 0
C10
C10. Nghiên cứu khoa học [2]
C10.1
Tích cực triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học
4 0
C10.2
Áp dụng kết quả nghiên cứu khoa học trong hoạt động bệnh viện và các giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh
4 0
D
PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG [11]
D1
D1. Thiết lập hệ thống và xây dựng, triển khai kế hoạch cải tiến chất lượng [3]
D1.1
Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện
4 0
D1.2
Xây dựng và triển khai kế hoạch, đề án cải tiến chất lượng bệnh viện
4 0
D1.3
Xây dựng, triển khai đề án cải tiến chất lượng và văn hóa chất lượng
4 0
D2
D2. Phòng ngừa các sai sót, sự cố và cách khắc phục [5]
D2.1
Xây dựng hệ thống báo cáo, tổng hợp, phân tích và khắc phục sai sót, sự cố y khoa
4 0
D2.2
Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu các sai sót, sự cố
3 0
D2.3
Bảo đảm xác định chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ [nhóm cũ: C5.1]
3 0
D2.4
Phòng ngừa nguy cơ người bệnh bị trượt ngã [nhóm cũ: C6.4]
4 0
D2.5
Phòng ngừa các nguy cơ, diễn biến xấu xảy ra với người bệnh [nhóm cũ: C6.5]
3 0
D3
D3. Đánh giá, đo lường, hợp tác và cải tiến chất lượng [3]
D3.1
Đánh giá chính xác thực trạng và công bố công khai chất lượng bệnh viện
5 0
D3.2
Đo lường và giám sát cải tiến chất lượng bệnh viện
4 0
D3.3
Hợp tác với cơ quan quản lý trong việc xây dựng công cụ, triển khai, báo cáo hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện
4 0
E
PHẦN E. TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA
E1
E1. Tiêu chí sản khoa, nhi khoa [áp dụng cho bệnh viện đa khoa có khoa Sản, Nhi và bệnh viện chuyên khoa Sản, Nhi] [4]
E1.1
Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc sản khoa và sơ sinh
0 0
E1.2
Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc nhi khoa
0 0
E1.3
Bệnh viện thực hiện tốt hoạt động truyền thông sức khỏe sinh sản trước sinh, trong khi sinh và sau sinh
0 0
E1.4
Bệnh viện tuyên truyền, tập huấn và thực hành tốt nuôi con bằng sữa mẹ theo hướng dẫn của Bộ Y tế và UNICEF