Mẫu phiếu kiểm tra chất lượng xuất xưởng

3. Các chỉ tiêu và mức chất lượng [*]

PHIẾU KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XUẤT XƯỞNG

[Ban hành kèm theo Thông tư số 30/2011/TT-BGTVT, ngày 15 tháng 4 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải]

PHẦN LƯU

PHIẾU KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XUẤT XƯỞNG

DÙNG CHO XE CƠ GIỚI

Số: Cơ sở sản xuất: Nhãn hiệu: Số khung: Số động cơ: Số loại: Loại hình lắp ráp: Ngày tháng năm Thủ trưởng đơn vị

[Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu]

Số phát hành của Cơ quan QLCL

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

---

PHIẾU KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XUẤT XƯỞNG

DÙNG CHO XE CƠ GIỚI

Số:

Căn cứ Giấy chứng nhận chất lượng kiểu loại số: ngày của Cục ĐKVN

Căn cứ vào kết quả tự kiểm tra chất lượng an toàn kỹ thuật trong quá trình sản xuất, lắp ráp

Cơ sở sản xuất: đảm bảo rằng:

Sản phẩm:

Loại hình lắp ráp: Mầu sơn: Số khung: , đóng tại: Số động cơ: , đóng tại:

Khối lượng bản thân: kg Thể tích làm việc của động cơ: cm3

Khối lượng hàng chuyên chở cho phép tham gia giao thông: kg

Số người cho phép chở: [kể cả người lái]

Khối lượng toàn bộ cho phép tham gia giao thông: kg

do cơ sở chúng tôi sản xuất hoàn toàn phù hợp với sản phẩm mẫu đó được chứng nhận chất lượng và thỏa mãn các tiêu chuẩn hiện hành về chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường đối với xe cơ giới

Số phát hành của Cơ quan QLCL

Ngày tháng năm

Thủ trưởng đơn vị

[Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu] Phiếu này do Cơ quan QLCL thống nhất phát hành

MẪU PHIẾU KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XUẤT XƯỞNG
[Ban hành kèm theo Thông tư số 89/2015/TT-BGTVT ngày 31 tháng 12 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải]

Ghi chú: Màu sắc và hoa văn trên phiếu do Cục Đăng kiểm Việt Nam quy định cụ thể