Cách điều trị bệnh rối loạn chuyển hóa mỡ năm 2024

Sự phát triển của hội chứng chuyển hóa phụ thuộc trên sự phân bố cũng như sô lượng của chất béo. Quá nhiều chất béo dư thừa trong bụng (gọi là hình quả táo), đặc biệt khi nó có kết quả tỉ lệ vòng eo/vòng hông cao (phản ánh một mối liên quan tỉ lệ cơ trên mỡ thấp), làm tăng nguy cơ. Hội chứng ít phổ biến hơn trong số những người có quá nhiều mỡ dưới da vòng quanh hông (gọi là hình quả lê) và một tỉ lệ vòng eo/hông thấp (phản ánh tỷ lệ khối cơ trên mỡ cao hơn).

Quá nhiều mỡ bụng dẫn đến thừa axit béo tự do trong tĩnh mạch cửa, làm tăng sự tích tụ chất béo trong gan. Chất béo cũng tích lại trong các tế bào cơ. Tính phát triển, với tăng insulin máu. Chuyển hóa glucose bị suy giảm, và rối loạn lipid Rối loạn lipid máu Rối loạn mỡ máu là tình trạng tăng cholesterol, triglycerid (TG), hoặc cả hai trong huyết tương, hoặc nồng độ cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL-C) thấp góp phần vào sự phát triển... đọc thêm

và tăng huyết áp Tăng huyết áp Tăng huyết áp là tình trạng tăng liên tục của huyết áp tâm thu lúc nghỉ (≥ 130 mmHg) hoặc huyết áp tâm trương lúc nghỉ (≥ 80 mm Hg), hoặc cả hai. Tăng huyết áp mà không có nguyên nhân rõ ràng... đọc thêm phát triển. Đặc trưng là mức axit uric huyết thanh cao (tăng nguy cơ của bệnh gout Bệnh Gút Bệnh gút là một bệnh rối loạn do tăng axit uric máu (urat huyết thanh > 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) dẫn đến kết tủa các tinh thể monosodium urat trong và xung quanh khớp, thường gây viêm khớp... đọc thêm ), và tình trạng huyết khối (tăng yếu tố ức chế kích hoạt I của nồng độ fibrinogen và plasminogen) và tình trạng viêm phát triển.

Các nguy cơ của hội chứng chuyển hóa bao gồm

• Chu vi vòng eo và huyết áp
• Nồng độ glucose lúc đói và tình trạng lipid

Sàng lọc hội chứng chuyển hóa có vai trò quan trọng. Tiền sử gia đình cộng với đo lường chu vi vòng eo và huyết áp là một phần của chu trình chăm sóc. Nếu bệnh nhân có tiền sử gia đình bị bệnh đái tháo đường loại 2, đặc biệt là những người ≥ 40 tuổi; có vòng eo lớn hơn vòng eo khuyến nghị cho chủng tộc và giới tính của họ, phải xác định tình trạng đường huyết lúc đói trong huyết tương và hồ sơ lipid.

• Quá nhiều mỡ bụng
• Nồng độ đường huyết lúc đói cao
• Mức triglyceride cao
• Mức cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) thấp

• Chế độ ăn lành mạnh và tập thể dục
• Đôi khi dùng metformin
• Quản lý các yếu tố nguy cơ của tim mạch

Tối ưu nhất, quản lý dựa vào kết quả giảm cân dựa trên chế độ ăn lành mạnh và hoạt động thể lực thường xuyên, bao gồm sự kết hợp giữa hoạt động thể dục nhịp điệu và rèn luyện thể lực, được tăng cường với liệu pháp hành vi. Metformin, một chất nhạy cảm insulin, hoặc tiazolidinedione (ví dụ, rosiglitazone, pioglitazone) có thể giúp ích. Giảm cân ≈ 7% có thể đủ để đảo ngược hội chứng, nhưng nếu không được, mỗi điểm đặc trưng của hội chứng phải được quản lý để đạt được các mục tiêu khuyến nghị; việc điều trị với thuốc có sẵn là rất hiệu quả.

Các yếu tố nguy cơ tim mạch khác (ví dụ, ngừng hút thuốc) cũng cần được quản lý. Tăng hoạt động thể lực có các lợi ích tim mạch ngay cả khi cân nặng không giảm được.

• Mỡ bụng nhiều quá mức sẽ dẫn đến đường huyết lúc đói không bình thường hoặc đề kháng insulin, rối loạn lipid máu và tăng huyết áp.
• Hội chứng chuyển hóa cực kỳ phổ biến (ví dụ: tỷ lệ hiện hành ở Hoa Kỳ có lẽ là > 40% ở những người > 50 tuổi).
• Xác định chu vi vòng eo, huyết áp, đường huyết lúc đói, và tình trạng lipid.
• Nhấn mạnh việc tuân thủ chế độ ăn tốt cho sức khỏe và tập thể dục, quản lý các yếu tố nguy cơ tim mạch; nếu các biện pháp này không hoàn toàn hiệu quả, hãy cân nhắc sử dụng metformin.

Bản quyền © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.