Ft3 ft4 tsh là gì

Bệnh tuyến giáp là Bệnh được xếp vào những bệnh lành tính và có thể chữa khỏi nếu phát hiện sớm và điều trị kịp thời.Các xét nghiệm đánh giá chức năng tuyến giáp gồm TSH, T4 toàn phần, FT3, TSI và những thành phần khác đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh tuyến giáp

 1. Tuyến giáp là gì?

Tuyến giáp là một tuyến nhỏ có hình bướm, nằm ở trước cổ. Chức năng chính của tuyến giáp là sản xuất hormone điều hòa hoạt động của các tế bào và các mô cơ quan trong cơ thể. Hormone tuyến giáp ảnh hưởng tới tốc độ trao đổi chất của cơ thể và nồng độ của một số loại khoáng chất trong máu.

2. Chức năng tuyến giáp

Tuyến giáp sản xuất ra 2 loại hormone và phóng thích vào máu. 2 trong số chúng là thyroxine [T4] và triiodothyronine [T3] có nhiệm vụ tăng tốc độ trao đổi chất của cơ thể.

Để sản xuất ra T3 và T4, tuyến giáp cần i-ốt. Gọi tắt là T4 vì trong phân tử nó có 4 nguyên tử i-ốt và tương tự, T3 có chứa 3 nguyên tử i-ốt. Trong các tế bào và mô của cơ thể, T4 được khử 1 i-ốt để chuyển thành T3. T3 có hoạt tính sinh học gấp 5 lần T4, ảnh hưởng tới hoạt động của các tế bào và mô cơ thể.

Hoạt động của tuyến giáp được điều khiển bởi hormone sản xuất bởi vùng dưới đồi và tuyến yên của Não bộ. Vùng dưới đồi nhận các tín hiệu về trạng thái của các chức năng trong cơ thể. Khi vùng dưới đồi nhận thấy nồng độ T3 và T4 thấp hoặc tỷ lệ trao đổi chất của cơ thể thấp, nó sẽ giải phóng ra hormone thyrotropin-releasing [TRH]. TRH đi đến tuyến yên qua hệ thống mạch máu, kích thích tuyến yên tiết ra hormone kích thích tuyến giáp [TSH].

TSH được sản xuất từ tuyến yên vào máu, đi đến tuyến giáp. Tại tuyến giáp, TSH kích thích các tế bào tuyến giáp sản xuất nhiều T3 và T4 hơn. Sau đó, T3 và T4 sẽ được phóng thích vào máu, làm nhiệm vụ tăng cường hoạt động trao đổi chất của các tế bào trong cơ thể.

Các Xét nghiệm tuyến giáp gồm:

• Hormone kích thích tuyến giáp [TSH]: Là hormone tuyến yên mang tín hiệu đến cho tuyến giáp. Nếu tuyến yên phát hiện có ít hormone tuyến giáp trong máu, nó sẽ sản xuất ra nhiều TSH để thúc đẩy tuyến giáp sản xuất nhiều hormone giáp hơn. Còn trong trường hợp tuyến yên phát hiện có quá nhiều hormone giáp trong máu, nó sẽ giảm sản xuất TSH để giảm sản xuất hormone tuyến giáp;
• Thyroxine [T4]: Xét nghiệm T4 toàn phần giúp đo lường toàn bộ lượng thyroxine trong máu, đo lường chức năng giáp. Tuy nhiên, việc đo lường T4 toàn phần chịu ảnh hưởng khá nhiều bởi lượng protein trong máu vì protein có thể gắn kết T4 với hồng cầu, biến T4 thành dạng hoạt động. Ngược lại, T4 tự do [Free T4 - FT4] không bị ảnh hưởng bởi lượng protein trong máu, được xem là dạng hoạt hóa của thyroxine. Nếu nghi ngờ một vấn đề mới xuất hiện, xét nghiệm T4 sẽ được thực hiện cùng với xét nghiệm chỉ số TSH;
• Triiodothyronine [T3]: Là hormone giáp dạng hoạt động, được tạo ra từ T4. Xét nghiệm T3 toàn phần giúp đo lường lượng Triiodothyronine lưu hành trong máu [gồm cả T3 gắn kết protein và không gắn kết protein]. Tuy nhiên, chỉ có T3 gắn kết protein mới có khả năng vận chuyển oxy và năng lượng tới các tế bào. Xét nghiệm T3 tự do [Free T3 - FT3] chỉ đo hàm lượng T3 gắn kết với protein [T3 ở dạng hoạt động];
• Kháng thể Thyroid peroxidase [TPOAb]: Là loại kháng thể do cơ thể sản xuất, vô tình tấn công và phá hủy các mô tuyến giáp khỏe mạnh. Khi xuất hiện kháng thể này, chứng tỏ bệnh nhân mắc bệnh Tự miễn tuyến giáp như viêm giáp Hashimoto hoặc Grave. Còn TSI [Globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp] là kháng thể kích thích tuyến giáp tăng cường hoạt động và sản xuất quá mức lượng hormone giáp vào máu;
• Thyroglobulin [Tg]: Là một protein được sản xuất bởi tuyến giáp. Sự hiện diện của Tg trong máu là dấu hiệu cho thấy mô tuyến giáp vẫn còn sau khi thực hiện phẫu thuật cắt giáp hoặc xạ trị. Xét nghiệm này có giá trị trên những bệnh nhân Ung thư tuyến giáp nhằm phát hiện tế bào ung thư còn sản xuất Tg nữa hay không so với trước khi điều trị ung thư; xác định kết quả điều trị ung thư và phát hiện khả năng tái phát ung thư sau điều trị;

Các chỉ số xét nghiệm chức năng tuyến giáp ở người bình thường khỏe mạnh là:

• Chỉ số TSH: 0,4-4,0 mU/L;
• Chỉ số T4: 60-140 nmol/L;
• Chỉ số FT4: 10-26 pmol/L;
• Chỉ số T3: 1,1-2,7 nmol/L;
• Chỉ số FT3: 3,5-7,8 pmol/L.

• Chỉ số TSH cao và FT4 thấp cảnh báo suy giáp Nguyên phát do bệnh ở tuyến giáp như Viêm tuyến giáp Hashimoto;
• Chỉ số TSH thấp và FT4 thấp cảnh báo suy giáp thứ phát do bệnh liên quan đến tuyến yên hoặc do sự phản ứng của các bệnh không phải ở tuyến giáp;
• Chỉ số TSH thấp và FT4 tăng cho thấy bệnh nhân bị cường giáp, như bệnh Graves [Basedow];
• Trong trường hợp chỉ số TSH tăng nhẹ nhưng chỉ số FT4 vẫn nằm trong giới hạn tham chiếu bình thường Thì là dấu hiệu cảnh báo suy giáp không triệu chứng;
• Nếu kết quả xét nghiệm tuyến giáp ban đầu có dấu hiệu rối loạn chức năng tuyến giáp hoặc nghi ngờ mắc bệnh tuyến giáp tự miễn, bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân thực hiện thêm một hoặc nhiều xét nghiệm kháng thể của tuyến giáp như TPOAb, TgAb và TRAb.

Chỉ số hormone tuyến giáp có thể chịu ảnh hưởng bởi một số yếu tố như: thời gian khá nhau trong ngày, phòng xét nghiệm khác nhau, mang thai, tuổi tác, thuốc sử dụng điều trị rối loạn tuyến giáp, mắc bệnh nặng, ảnh hưởng sau khi dùng một số thực phẩm,...

Khám Tuyến Giáp và Siêu Âm hoàn toàn Miễn Phí với Tiến sĩ, bác sĩ Lê Phong: nguyên Viện trưởng viện nghiên cứu Nội tiết và có nhiều năm kinh nghiệm làm việc tại viện Nội tiết trung ương [Cơ sở 1 - Thái Thịnh].

Để phục vụ cho Bệnh nhân, Tiến sỹ Lê Phong sẽ khám trực tiếp tại Bệnh Viện An Việt số 1E Trường Trinh, Hà Nội vào tất cả các buổi sáng từ thứ 2 tới thứ 7 hàng tuần.

Liên hệ ngay để được tư vấn và đặt lịch khám & siêu âm MIỄN PHÍ

Liên hệ Hotline: 086 555 4486

Ngoài ra các bạn được hoàn tiền lên đến 3% tổng chi phí khám khi đăng ký qua Bcare.vn

Đặt lịch khám bác sĩ lê Phong online miễn phí Tại Đây

Là tuyến nội tiết hết sức quan trọng, tuyến giáp tham gia vào việc điều hòa hoạt động chuyển hóa của hầu hết các cơ quan trong cơ thể. Trong thực hành lâm sàng, để hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi điều trị bệnh lý tuyến giáp, bác sĩ thường chỉ định thực hiện các xét nghiệm chức năng tuyến giáp.

1. Ý nghĩa xét nghiệm hormon kích thích tuyến giáp [TSH]

TSH là hormon tuyến yên mang tín hiệu đến cho tuyến giáp, tham gia điều hòa hoạt động bài tiết hormon của tuyến giáp. Trường hợp tuyến yên phát hiện có ít hormon tuyến giáp trong máu, nó sẽ sản xuất ra nhiều TSH, thúc đẩy tuyến giáp sản xuất ra nhiều hormone. Mặt khác, nếu tuyến yên phát hiện có quá nhiều hormon giáp thì nó sẽ giảm sản xuất TSH, dẫn đến tuyến giáp cũng giảm sản xuất hormon. Chỉ số TSH bình thường: 0.4 – 5 mIU/L.

Chỉ định xét nghiệm hormon kích thích tuyến giáp [TSH]:

• Để chẩn đoán các tình trạng chức năng tuyến giáp [suy giáp, cường giáp] và theo dõi đáp ứng điều trị;
• Phân biệt nguồn gốc suy giáp là tại tuyến hay ngoài tuyến.

Phiên giải kết quả:

• Những thay đổi giá trị TSH có thể đóng vai trò như hệ thống cảnh báo sớm về chức năng tuyến giáp, những biến đổi này xảy ra trước khi hormon tuyến giáp bị ảnh hưởng.
• Nếu mức TSH cao cho thấy tuyến giáp không tạo ra đủ hormon tuyến giáp [suy giáp do bệnh lý tại tuyến giáp].
• Nếu mức TSH thấp thường chỉ ra rằng tuyến giáp đang sản xuất quá nhiều hormon tuyến giáp [cường giáp do bệnh lý tại tuyến giáp]. Đôi khi TSH thấp cũng có thể là kết quả của sự bất thường ở tuyến yên, khiến nó không thể tạo ra đủ TSH để kích thích tuyến giáp [suy giáp do tổn thương ở vùng dưới đồi hoặc tuyến yên].

Là dạng chính của hormon tuyến giáp trong máu tuần hoàn. Trong máu, T4 tồn tại dưới 2 dạng:

• T4 tự do [FT4]: Chiếm 0.02% và là dạng có hoạt tính sinh học;
• T4 gắn với protein: Chiếm 99.98% và là dạng không có hoạt tính sinh học.

Chỉ định: Để chẩn đoán các tình trạng chức năng tuyến giáp [suy giáp, cường giáp], đặc biệt khi kết hợp với TSH.
Phiên giải kết quả:

• TSH tăng cao và FT4 thấp: Phản ánh tình trạng suy giáp nguyên phát do bệnh ở tuyến giáp.
• TSH thấp và FT4 thấp: Phản ánh tình trạng suy giáp do vấn đề liên quan đến tuyến yên.
• TSH thấp và FT4 tăng cao: Phản ánh tình trạng cường giáp do bệnh lý tại tuyến giáp hoặc dung quá liều hormon giáp.

Chỉ số bình thường:

• T4 toàn phần: 45.2 -110 ng/ml;
• T4 tự do [FT4]: 8.6 – 17.9 ng/l.
  

  Xét nghiệm Thyroxine được sử dụng để chẩn đoán tình trạng chức năng tuyến giáp

Là dạng hormon tuyến giáp trực tiếp hoạt động tại tế bào và có hoạt tính mạnh hơn T4. Phần lớn T3 được tạo ra ở các mô ngoại vi ngoài tuyến giáp từ T4.
Trong máu T3 tồn tại dưới 2 dạng:

• T3 tự do [FT3]: Chiếm 0.2% và là dạng có hoạt tính sinh học;
• T3 gắn với protein: Chiếm 99.8% và là dạng không có hoạt tính sinh học.

Chỉ số bình thường:

• T3 toàn phần: 0.6 -1.84 μg/l;
• T3 tự do [FT3]: 2.31 – 4.29 ng/l.

Chỉ định: Khi bệnh nhân có các triệu chứng cường giáp nhưng kết quả T4 tự do [FT4] bình thường hoặc ở mức ranh giới. Xét nghiệm Triiodothyronine [T3] giúp đánh giá chức năng tuyến giáp và chẩn đoán các trường hợp cường giáp do T3.
Phiên giải kết quả:

• Chẩn đoán cường giáp hoặc xác định mức độ nghiêm trọng của cường giáp: Bệnh nhân bị cường giáp sẽ có mức T3 tăng cao.
• Ở một số người có TSH thấp thì chỉ có T3 tăng và FT4 bình thường.
• Xét nghiệm T3 hiếm khi hữu ích ở bệnh nhân suy giáp, vì đây là xét nghiệm cuối cùng bị bất thường. Bệnh nhân có thể bị suy giáp nghiêm trọng với TSH cao và FT4 thấp, nhưng có T3 bình thường.