Các yếu tố nguy cơ nói chung bao gồm các rối loạn làm tăng nồng độ muối trong nước tiểu, tăng bài tiết canxi hoặc muối acid uric, giảm bài tiết citrate niệu.
Các yếu tố nguy cơ của sỏi canxi, thay đổi theo quần thể. Yếu tố nguy cơ chính ở Hoa Kỳ là tăng canxi niệu, rối loạn di truyền ở 50% nam giới và 75% phụ nữ có sỏi canxi; do đó, những bệnh nhân có tiền sử gia đình bị sỏi có nguy cơ cao bị sỏi tái diễn. Những bệnh nhân này có canxi huyết thanh bình thường, nhưng canxi trong nước tiểu tăng > 250 mg/ngày [> 6,2 mmol/ngày] ở nam giới và > 200 mg/ngày [> 5,0 mmol/ngày] ở phụ nữ.
Giảm citrat niệu [citrate < 350 mg/ngày, 1820 micromol/ngày], gặp ở khoảng 40 đến 50% bệnh nhân sỏi canxi, thúc đẩy sự hình thành sỏi canxi vì citrate thường kết hợp với canxi niệu và ức chế sự kết tinh của muối canxi.
Tăng oxalat niệu [oxalat niệu > 40 mg/ngày [> 440 micromol/ngày]] có thể do tiên phát hoặc do ăn quá nhiều các thực phẩm có chứa oxalat [ví dụ: đại hoàng, rau bina, ca cao, các loại hạt, hạt tiêu, chè] hoặc do sự hấp thu oxalat quá nhiều do các bệnh về đường ruột [ví dụ hội chứng loạn khuẩn ruột, viêm tụy mạn hoặc bệnh túi mật] hoặc phẫu thuật hỗng hồi tràng [ví dụ phẫu thuật giảm cân].
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm dùng liều cao vitamin C [ví dụ: > 2000 mg/ngày], chế độ ăn hạn chế canxi [có thể do chế độ ăn hạn chế canxi gắn liền với chế độ ăn hạn chế oxalat] và tăng acid uric niệu nhẹ. Tăng acid uric niệu nhẹ được xác định khi acid uric niệu > 800 mg/ngày [> 5 mmol/ngày] ở nam giới hoặc > 750 mg/ngày [> 4 mmol/ngày] ở nữ giới, hầu hết là do hấp thu quá nhiều nhân purin [trong protein, thường là thịt, cá và gia cầm]; nó có thể gây ra sự hình thành sỏi canxi oxalat [sỏi thận canxioxalat tăng acid uric niệu].
Sỏi acid uric hầu hết được hình thành do tăng acid niệu [pH niệu 1500 mg/ngày [> 9 mmol/ngày]] làm kết tinh các axit uric không phân huỷ. Các tinh thể axit uric có thể tự hình thành toàn bộ cấu trúc sỏi hoặc hay gặp hơn là tạo ra một cấu trúc ở đó sỏi canxi hoặc sỏi hỗn hợp canxi acid uric được hình thành.
Sỏi cystine xảy ra chỉ khi có mặt cystin niệu Cystin niệu .
Sỏi magnesium ammoj nium phosphate [struvite, sỏi do nhiễm trùng] cho biết sự có mặt của nhiễm trùng đường tiểu Tổng quan về nhiễm trùng đường tiết niệu [UTI] gây ra bởi vi khuẩn phân hủy ure [ví dụ:, Proteus sp, Klebsiella sp]. Sỏi tiết niệu cần phải được điều trị như cơ thể bị nhiễm vật thể lạ và cần được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể. Không giống như các loại sỏi khác, sỏi magie ammonium phosphate gặp ở nữ giới nhiều hơn gấp 3 lần.
Các nguyên nhân hiếm gặp của sỏi tiết niệu gồm sử dụng indinavir, melamine, triamterene và xanthine.
Trang chủ » Tư liệu tham khảo » Sách - Tài liệu tổng quan
Hướng dẫn điều trị nhiếm trùng đường tiết niệu ở Việt nam
Hội Tiết niệu Thận học Việt nam - VUNA đã cho ra mắt cuốn "Hướng dẫn điều trị Nhiễm trùng đường tiết niệu ở Việt nam" và đã được trình bày tại Hội nghị toàn quốc 8/2013 tại Ninh Bình. Đây là một tài liệu với nhiều thông tin rất cơ bản liên quan đến tình trạng...
Pocket Guide to Urology
Jeff A. Wieder
Guidelines về ung thư tuyến tiền liệt
--- Liên kết website --- Hội Tiết Niệu - Thận học Thành phố Hồ Chí MinhHiệp Hội Niệu khoa Hoa Kỳ [AUA]Hiệp Hội Niệu khoa Châu Âu [EAU]Trường Đại học Y Dược HuếWebsite Nhóm giải pháp thương mại điện tửWebsite Y khoa Viet nam
Sỏi tiết niệu là bệnh lý phổ biến ở Việt Nam. Bài này chúng tôi chia sẻ về những Hướng dẫn điều trị ngoại khoa sỏi tiết niệu – Guideline AUA 2016. Đây là tài liệu quan trọng giúp cho các y bác sĩ có thêm cơ sở để chỉ định phù hợp nhất cho các bệnh nhân. Điều trị sỏi tiết niệu bao gồm điều trị nội khoa và điều trị ngoại khoa. Có nhiều phương pháp điều trị ngoại khoa như: Tán sỏi nội soi ngược dòng; tán sỏi ống mềm; tán sỏi qua da; nội soi lấy sỏi…
1. Sỏi tiết niệu là gì?
Sỏi tiết niệu là các tinh thể lắng đọng trên hệ thống bài xuất, bao gồm:
- Sỏi thận chiếm 40%.
- Sỏi niệu quản chiếm 28%.
- Sỏi bàng quang chiếm 26%.
- Sỏi niệu đạo chiếm 4%.
- Sỏi thận gồm: sỏi bể thận, sỏi đài thận, sỏi đài bể thận, sỏi san hô, sỏi bán san hô.
2. Những phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi tiết niệu
Có nhiều phương pháp điều trị ngoại khoa như:
- Tán sỏi nội soi ngược dòng: Đây là phương pháp can thiệp sỏi hoàn toàn qua đường tự nhiên, máy soi sẽ được đưa qua đường tiểu, tiếp cận sỏi và phá vỡ sỏi bằng các nguồn năng lượng như: laser, siêu âm…
Xem thêm: Tán sỏi nội soi ngược dòng
– Phương pháp tán sỏi nội soi qua đường niệu đạo
- Tán sỏi ống mềm: Đây cũng là phương pháp can thiệp hoàn toàn theo đường tự nhiên, sử dụng ống nội soi mềm, đi qua niệu đạo, bàng quang, lên niệu quản và tiếp cận sỏi để tán vụn sỏi. Phương pháp này thường sử dụng để điều trị các sỏi niệu quản đoạn cao, sỏi thận, sỏi đài thận…
Xem thêm:
– Tán sỏi thận ống mềm
– Tán sỏi ống mềm: Quy trình thực hiện tại bệnh viện E
- Tán sỏi qua da: Phương pháp này, thông qua một đường hầm vào thận với vết mổ khoảng 5-6mm, nong đường hầm vào thận, ống soi và dây tán Laser sẽ được đưa qua amplatz tiếp cận sỏi và tán vụn sỏi, rửa sỏi ra ngoài theo đường hầm.
Xem thêm:
– Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ – mini PCNL
– 15 điều bạn cần biết về tán sỏi thận qua da
- Nội soi lấy sỏi: Phương pháp sử dụng các dụng cụ nội soi qua các cổng nhỏ khoảng 10mm, tiếp cận khoang sau phúc mạc, bộc lộ sỏi và lấy sỏi qua nội soi
Xem thêm:
– Phương pháp nội soi sau phúc mạc lấy sỏi
- Mổ mở lấy sỏi: Phương pháp này hiện nay ít chỉ định
3. Hướng dẫn điều trị ngoại khoa sỏi tiết niệu
Bản dịch Hướng dẫn điều trị ngoại khoa sỏi tiết niệu
Bản đầy đủ: Surgical Management of Stones: AUA/Endourology Society Guideline
Website Soitietnieu.com được xây dựng và quản lý bởi Bs Mai Văn Lực. Chúng tôi hỗ trợ khám và điều trị các bệnh lý Ngoại khoa tiết niệu tại các bệnh viện uy tín do các bác sĩ giỏi, giáo sư đầu ngành trực tiếp khám và điều trị.
Liên hệ:
Là một bác sĩ chuyên khoa Ngoại tiết niệu, tôi muốn chia sẻ những kiến thức, hiểu biết của mình để giúp các bệnh nhân lựa chọn được phương pháp điều trị, lựa chọn được địa chỉ điều trị bệnh phù hợp nhất.