Tăng khả năng thu dung, điều trị
Đêm 19/5, Tiểu ban điều trị của Bộ phận thường trực hỗ trợ đặc biệt của Bộ Y tế đã có cuộc họp khẩn với Ban chỉ đạo phòng, chống, dịch COVID-19 của tỉnh Bắc Giang nhằm đưa ra những đánh giá tình hình và đề xuất hướng giải pháp kịp thời.
Báo cáo sơ lược tình hình về các cơ sở thực hiện thu dung, điều trị, ông Bùi Thế Bừng, Phó giám đốc Sở Y tế Bắc Giang cho biết: Theo con số thống kê mới nhất, hiện nay, số giường bệnh của Bệnh viện đa khoa tỉnh [100], Bệnh viện Phổi tỉnh Bắc Giang [213], Bệnh viện dã chiến số 1 [220], Bệnh viện Phục hồi Chức năng tỉnh Bắc Giang [160], Trung tâm y tế huyện Yên Dũng [150], Trung tâm y tế huyện Lạng Giang [140], sắp tới sẽ đưa vào hoạt động thêm cơ sở mới tại Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh 200 giường, Bệnh viện Tâm thần 400 giường, Bệnh viện dã chiến Quân đội dự kiến 300-500 giường, Bệnh viện dã chiến ở Nhà thi đấu tỉnh 620 giường. Tổng dự kiến số lượng giường từ 2500 – 2700 giường.
Tiểu ban điều trị của Bộ phận thường trực hỗ trợ đặc biệt của Bộ Y tế đã có cuộc họp khẩn với Ban chỉ đạo phòng, chống, dịch COVID-19 của tỉnh Bắc Giang đêm 19/5
Bên cạnh đó, đoàn cán bộ Bệnh viện Bạch Mai đang tiến hành khảo sát thiết lập Trung tâm Hồi sức tích cực [ICU] tại 2 tầng Bệnh viện Phổi Bắc Giang, với quy mô 58 giường để điều trị bệnh nhân nặng.
Về tình hình mở rộng thêm cơ sở thu dung, điều trị bệnh nhân mắc COVID-19 cần lãnh đạo UBND tỉnh cho ý kiến để nghiên cứu, khảo sát và mở rộng.
Điều đáng nói, toàn bộ nhân lực ngành y tế đã huy động, tăng cường cho công tác chống dịch, riêng cho mảng điều trị vẫn còn thiếu nhiều so với nhu cầu thực tế, các tỉnh bạn hỗ trợ chủ yếu ở khâu truy vết, lấy mẫu. Điển hình như Bệnh viện dã chiến tại nhà thi đấu dự kiến cần 620 cán bộ y tế, nhưng hiện tại nhân lực của tỉnh đã cạn, huy động hết trong ngành hiện chỉ được hơn 100 người, trong trường hợp Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh có thể hỗ trợ 300, đồng thời huy động thêm nguồn lực tại một số huyện để đào tạo thì tạm thời có thể đáp ứng được.
Sự chi viện của các tỉnh bạn, các bệnh viện tuyến trung ương, kể cả quân đội đến thời điểm này phát huy hiệu quả, giúp Bắc Giang điều trị tại chỗ, không phải chuyển các bệnh nhân lên tuyến trên.
Về tình hình cụ thể tại các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Giang, các giám đốc bệnh viện đang điều trị bệnh nhân mắc COVID-19 đều cho biết, hiện mọi việc tạm thời đang trong tầm kiểm soát, sức khỏe người bệnh đều ổn định. Tuy vậy, nếu tình hình dịch bệnh tại địa phương không sớm được ngăn chặn thì các đơn vị sẽ gặp rất nhiều khó khăn.
Điểm hạn chế chung của các cơ sở điều trị tại Bắc Giang là vấn đề về kiểm soát nhiễm khuẩn vì hầu hết đều chưa có kinh nghiệm điều trị bệnh truyền nhiễm. Trong khi trang thiết bị y tế còn rất nhiều thiếu thốn.
Chuyên gia Bộ Y tế đưa ra các giải pháp
Ông Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh – Bộ Y tế
Theo đánh giá của ông Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh – Bộ Y tế, có thể nói Bắc Giang là một trong những địa phương tiến hành công tác thiết lập Bệnh viện dã chiến thần tốc [gói gọn trong vòng chưa tới 1 ngày]. Điều đó thể hiện sự quyết tâm rất lớn của tỉnh Bắc Giang trong công tác phòng, chống dịch COVID-19.
Mặc dù số ca bệnh ở Bắc Giang tăng nhanh, nhưng nhờ tinh thần đoàn kết, cộng thêm sự chi viện kịp thời từ các tỉnh bạn và bên quân đội, tới giờ phút này địa phương vẫn đang kiểm soát được tình hình.
Ông Khoa đã liệt kê ra một vài giải pháp cấp bách. Trước mắt, Bắc Giang cần khẩn trương tìm địa điểm phù hợp để tiến hành xây dựng bệnh viện dã chiến mới nhằm tăng quy mô 2.500 lên 3.000 giường bệnh để chủ động ứng phó với những tình huống xấu có thể xảy ra.
Thứ hai, cần ổn định tổ chức bộ máy để các cơ sở điều trị hiện tại có thể phát huy tối đa những khả năng sẵn có. Hiện một số cơ sở đã có xét nghiệm đông máu, có thể phát hiện sớm, can thiệp nhanh. Chủng virus lần này chúng ta cần hết sức cảnh giác vì nó có nhiều diễn biến bệnh nhanh không lường trước. Cần ưu tiên khẩn trương hoàn thiện trung tâm ICU ở Bệnh viện Phổi Bắc Giang, để chủ động điều trị tại địa phương với sự giúp sức của các chuyên gia từ bệnh viện tuyến trung ương được điều về chi viện.
Bên cạnh đó, các đơn vị điều trị cần sớm kê danh sách các phương tiện, trang thiết bị máy móc cần cho công tác điều trị dịch COVID-19, từ đó đề xuất UBND tỉnh xem xét mua sắm.
Về tình hình nhân lực làm việc tại bệnh viện dã chiến rất cần các cán bộ, nhân viên y tế chuyên ngành truyền nhiễm. Đề nghị lãnh đạo tỉnh Bắc Giang sớm trao đổi với các tỉnh bạn [nơi không nóng về dịch bệnh] tăng cường chi viện nguồn nhân lực chất lượng cao.
Trong khi đó, ông Nguyễn Quốc Thái, Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai bày tỏ quan điểm: Các cơ sở y tế hiện đang là đơn vị điều trị nêu trên cần sắp xếp, tổ chức để làm sao cho nguồn nhân lực hoạt động một cách có hiệu quả. Mấu chốt nằm ở chỗ các đơn vị cần phân ca kíp làm việc cho nhân viên một cách khoa học [nên áp dụng theo mô hình 3 ca, 4 kíp một cách thường xuyên].
Quyết tâm không để bệnh nhân tử vong
Kết luận cuộc họp, ông Lê Ánh Dương, Chủ tịch UBND tỉnh Bắc Giang nêu cao quyết tâm: "Bằng mọi giá Bắc Giang không được để bệnh nhân nào tử vong. Luôn xem tính mạng, sức khỏe người dân là trên hết".
Để tháo gỡ khó khăn về nhân lực, ông Dương đề nghị Sở Y tế cần huy động tất cả lực lượng hiện có, kể cả lực lượng đã về hưu, đồng thời nhanh chóng thống kê, rà soát và cần thiết trao đổi với các tỉnh bạn, và báo cáo cụ thể để UBND tỉnh đề xuất với các tỉnh lân cận. Đồng thời giao Sở Nội vụ xem xét, tham mưu về vấn đề tuyển dụng nguồn nhân lực ngành y tế địa phương.
Về điều trị, cần lập tức có trạm điều phối ngay tại các cơ sở cách ly. Tiếp đến là thiếu về trang thiết bị, giao Sở Y tế nhanh chóng rà soát các cơ sở điều trị để báo cáo, đề xuất UBND tỉnh về việc mua sắm kịp thời, phục vụ công tác điều trị.
Cũng theo ông Dương, Bắc Giang cần chuẩn bị thêm một cơ sở điều trị nữa. Về vấn đề này, ông Dương cho biết thêm hiện có một doanh nghiệp trong tỉnh tình nguyện cho mượn khu nhà xưởng rộng khoảng 15.000m2 để tiến hành xây dựng Bệnh viện dã chiến. Để có cơ sở triển khai, lãnh đạo tỉnh giao Sở Y tế khẩn trương tiến hành khảo sát và báo cáo tình hình cụ thể.
Xuân Thắng
Nguồn: //giadinh.net.vn/y-te/bo-y-te-len-phuong-an-thu-dung-dieu-tri-benh-nhan-covid-19-tai-bac-giang-20210520115258118.htm
Hệ thống các cơ sở điều trị COVID-19 theo mô hình “tháp 3 tầng” tại TPHCM
Trong thời gian qua, Sở Y tế đã chủ động triển khai kế hoạch ứng phó với tình hình dịch bệnh COVID-19 đang diễn ra trong tình huống Thành phố Hồ Chí Minh có 5.000 trường hợp dương tính với SARS-CoV-2 bằng cách chuyển đổi công năng của một số bệnh viện quận, huyện và bệnh viện đa khoa, chuyên khoa của Thành phố trở thành các bệnh viện chuyên tiếp nhận điều trị COVID-19 với quy mô tổng cộng 5.000 giường và đã phát huy hiệu quả.
Tuy nhiên, trước tình hình số ca mắc COVID-19 trên địa bàn Thành phố đã vượt qua con số 2.500 trường hợp và dự báo số ca mắc còn tiếp tục tăng nhanh trong thời gian tới khi mà tình hình dịch bệnh vẫn còn diễn biến phức tạp, việc bổ sung thêm các bệnh viện dã chiến chuyên thu dung điều trị các trường hợp mới mắc hoặc các trường hợp đang được cách ly [F1] không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ [chiếm khoảng 80% các trường hợp] là rất cần thiết, vừa đáp ứng yêu cầu thực tế vừa giảm tải cho các bệnh viện đã chuyển đổi công năng. Qua nghiên cứu tính hiệu quả của mô hình hệ thống các cơ sở điều trị COVID-19 theo hình tháp 3 tầng tại tỉnh Bắc Giang đang được Bộ Y tế triển khai, Sở Y tế nhận thấy mô hình này là giải pháp phù hợp cho tình hình hiện nay trên địa bàn thành phố.
Theo mô hình này, hiện Thành phố đã có các bệnh viện chuyên trách hồi sức cấp cứu chuyên sâu đối với các trường hợp COVID-19 nặng và nguy kịch [tầng 3 của hình tháp] và các bệnh viện chuyên điều trị COVID-19 [tầng 2 của hình tháp] với tổng công suất là 5.000 giường. Như vậy, để đáp ứng tình hình dịch bệnh hiện nay, nhu cầu cấp bách hiện nay là cần bổ sung các bệnh viện dã chiến chuyên thu dung điều trị các trường hợp mới mắc hoặc đang cách ly [F1, F2] chuyển sang F0 nhưng không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ [tầng 1 của hình tháp], dự kiến cần khoảng 5.000 – 10.000 giường.
Trong giai đoạn hiện nay, Sở Y tế xây dựng kế hoạch bổ sung các bệnh viện dã chiến chuyên thu dung điều trị COVID-19 không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ với quy mô 5.000 giường, hướng đến các mục đích chính sau: [1] Kịp thời thu dung điều trị toàn bộ số ca mắc mới phát hiện qua xét nghiệm tầm soát tại các khu nguy cơ cao trong cộng đồng và các trường hợp đang được cách ly theo dõi tại các khu cách ly tập trung [F1 chuyển sang F0]; [2] Chủ động phân loại độ nặng của bệnh để kịp thời chuyển tuyến phù hợp góp phần giảm tình trạng quá tải tại các bệnh viện được phân công tiếp nhận điều trị COVID-19, tập trung điều trị cho các trường hợp bệnh nặng, hạn chế thấp nhất tỉ lệ tử vong.
Để có thể triển khai các bệnh viện dã chiến thu dung điều trị COVID-19 với tổng công suất lên đến 5.000 giường, Sở Y tế sẽ huy động nguồn lực sẵn có, đặc biệt là các cơ sở hạ tầng có khả năng tiếp nhận một số lượng lớn các trường hợp dương tính, giữ lại điều trị các trường hợp không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ, phát hiện kịp thời các trường hợp có dấu hiệu diễn tiến nặng để chuyển lên tuyến trên điều trị [tương ứng các bệnh viện tầng 2 hoặc tầng 3]. Ngoài ra, một yêu cầu không thể thiếu đó là cần có sự phối hợp chặt chẽ và đồng bộ giữa Ngành Y tế, Bộ Tư lệnh và Ban Quản lý Ký túc xá Đại học Quốc gia TP.HCM. Cụ thể như sau:
Về chọn cơ sở làm bệnh viện dã chiến thu dung điều trị COVID-19:
- Tận dụng các cơ sở hạ tầng sẵn có trên địa bàn Thành phố như: các ký túc xá các trường đại học, doanh trại quân đội, khu nhà ở xã hội, nhà thi đấu thể thao, khu triển lãm… để làm các cơ sở thu dung điều trị COVID-19.
- Cụ thể, chọn Ký túc xá của Trung tâm Giáo dục Quốc phòng và An Ninh thuộc Đại học Quốc gia TP.HCM với quy mô 1.000 giường trở thành “Bệnh viện Dã chiến thu dung điều trị COVID-19 số 1” và Ký túc xá Khu A của Đại học Quốc gia TP.HCM với quy mô 5.000 giường trở thành “Bệnh viện Dã chiến thu dung điều trị COVID-19 số 2”.
- Bệnh viện Dã chiến thu dung điều trị COVID-19 số 1 sẽ sớm đi vào hoạt động [dự kiến vào ngày 26/6/2021]. Tùy tình hình số ca mắc mới, Bệnh viện Dã chiến thu dung điều trị COVID-19 số 2 sẽ sẵng sàng đi vào hoạt động khi có yêu cầu của Ban Chỉ đạo phòng chống dịch Thành phố.
Về chuẩn bị nguồn nhân lực cho các bệnh viện dã chiến thu dung điều trị COVID-19:
- Nhân sự chuyên môn: Sở Y tế sẽ luân phiên bác sĩ và điều dưỡng từ các bệnh viện công lập [tương tự như Bệnh viện Dã Chiến Củ Chi]. Giai đoạn đầu, ưu tiên chọn các nhân viên đã từng tham gia tại Bệnh viện Dã chiến Củ Chi [do đã có kinh nghiệm công tác trong môi trường bệnh viện dã chiến].
- Nhân sự hậu cần: tiếp tục sử dụng những nhân sự đang công tác tại 02 khu cách ly tập trung trực thuộc Đại học Quốc gia TP.HCM – nơi sẽ chuyển đổi thành bệnh viện dã chiến.
- Ban Giám đốc và lãnh đạo các phòng chức năng của bệnh viện dã chiến hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm, bao gồm các nhân sự của Ngành y tế, Đại học Quốc gia TP.HCM, Bộ Tư lệnh Thành phố.
- Ngoài ra, cần có sự phối hợp với chính quyền địa phương và Công an Thành phố để đảm bảo về an ninh trật tự.
Về chuẩn bị phương tiện, trang thiết bị và vật tư y tế cho bệnh viện dã chiến thu dung điều trị COVID-19:
- Mỗi bệnh viện phải có ít nhất 01 xe cứu thương thường trực để kịp thời chuyển người bệnh về các bệnh viện được phân công điều trị COVID-19.
- Trường hợp cần xét nghiệm RT-PCR, lấy mẫu tại chỗ và gửi mẫu bệnh phẩm về các phòng xét nghiệm khẳng định.
- Đảm bảo các dụng cụ, trang thiết bị thiết yếu cho công tác sơ cấp cứu như: bình oxy và các thiết bị thở oxy, máy đo SpO2, nhiệt kế, máy đo huyết áp, các trang thiết bị và thuốc cấp cứu cơ bản.
- Đảm bảo đầy đủ các phương tiện phòng hộ cá nhân cho nhân viên công tác tại các bệnh viện dã chiến.
- Huy động các trang thiết bị sẵn có tại các bệnh viện thành phố [khi cần] đảm bảo đủ điều kiện hoạt động cho các cơ sở thu dung điều trị COVID-19; trong đó tối thiểu cần có xe lưu động thực hiện được xét nghiệm máu cơ bản, X-quang phổi tại chỗ.
SỞ Y TẾ TP.HCM
nguồn : medinet