Gần đây, Bệnh viện TWQĐ 108 đã phẫu thuật mổ mở bóc u tuyến tiền liệt thành công cho bệnh nhân 76 tuổi. Khối u có trọng lượng 261 gram [trọng lượng tuyến tiền liệt bình thường khoảng 20 gram]. Bệnh nhân vào viện với triệu chứng bí tiểu, nguyên nhân do tuyến tiền liệt bị phì đại chèn ép và gây tắc lòng niệu đạo. Đây là biến chứng nguy hiểm, nếu để kéo dài có thể dẫn tới thận ứ nước, suy thận.
Bệnh nhân được phẫu thuật mổ mở bóc u tuyến tiền liệt theo phương pháp Hryntschak. Trong quá trình phẫu thuật, kíp phẫu thuật đã bóc được toàn bộ nhân tăng sinh tuyến tiền liệt, sát đến vỏ xơ, giúp giải phóng thông thoáng đường tiểu dưới.
Khối u tuyến tiền liệt được bóc tách theo phương pháp Hryntschak
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chăm sóc hậu phẫu toàn diện, giúp phục hồi nhanh. Sau 5 ngày phẫu thuật, bệnh nhân được rút sonde niệu đạo, kẹp dẫn lưu bàng quang trên mu tập đi tiểu. Sau 7 ngày, bệnh nhân được rút dẫn lưu bàng quang trên mu và tự đi tiểu bình thường.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị khi u lành tính tuyến tiền liệt gây ra những biến chứng cho sức khỏe, ảnh hưởng đến chất lượng sống của người bệnh [tiểu đêm, tiểu nhiều lần, tiểu khó, bí tiểu] và việc điều trị nội khoa với thuốc không đem lại hiệu quả.
Hiện nay, có nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị u lành tính tuyến tiền liệt như nội soi cắt u tuyến tiền liệt qua niệu đạo, bốc hơi tuyến tiền liệt, mổ mở bóc u tuyến tiền liệt,… Trong đó, mổ mở bóc u được chỉ định cho những khối u có kích thước lớn.
U tuyến tiền liệt có thể phát triển âm thầm trong một thời gian dài mà bệnh nhân không hay biết. Vì vậy, bác sĩ khuyến cáo, khi có hiện tượng tiểu khó, tiểu không hết, tia nước tiểu yếu, tiểu phải gắng sức, đi tiểu nhiều lần…, người bệnh nên đi khám sớm để được chẩn đoán và can thiệp kịp thời.
Tại Bệnh viện TWQĐ 108, các bệnh lý tuyến tiền liệt như viêm tuyến tiền liệt, phì đại tuyến tiền liệt… được các bác sĩ, chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Tiết niệu – Nam học trực tiếp thăm khám, chẩn đoán và điều trị.
Bệnh viện TWQĐ 108 là đơn vị đi đầu trong việc cập nhật, ứng dụng các kỹ thuật tiên tiến điều trị u lành tính tuyến tiền liệt như nội soi cắt u tuyến tiền liệt qua niệu đạo, bóc u tuyến tiền liệt qua niệu đạo,…
Cùng với hệ thống trang thiết bị, cơ sở vật chất khu điều trị nội trú cao cấp, hiện đại, quy trình chăm sóc hậu phẫu toàn diện từ chỉ số bệnh, các bữa ăn, chế độ nghỉ ngơi, tập luyện…, bệnh nhân nhanh chóng hồi phục và ổn định sức khỏe sau phẫu thuật.
U xơ tuyến tiền liệt còn gọi là bướu lành tuyến tiền liệt [UXTTL] là một u lành tính, thường xuất hiện ở nam giới khi tuổi bắt đầu cao. Bệnh có thể gây ra một số biến chứng làm tắc đường tiết niệu.
Người ta biết từ lâu UXTTL là hậu quả của quá trình lão hóa sinh vật. Về đại thể U xơ TTL là một khối hình tròn chia làm 2 hoặc 3 thùy áp sát về phía trước nhưng dính chặt về phía sau. Khối lượng từ 10g đến 100g. Trung bình là 30g. U xơ phát triển từ trung tâm đến ngoại vi, chủ yếu vào lòng bàng quang hay về phía trực tràng, có khi đội cả vùng tam giác bàng quang lên, về phía dưới u xơ có thể bè ra 2 bên dưới u núi. U xơ càng phát triển càng đẩy lùi u xơ tuyến tiền liệt ra ngoài vi cấu tạo thành một vỏ có nhiều lớp bao bọc u xơ.
Vì vi thể U xơ TTL do nhiều nguyên nhân, trong mỗi nguyên nhân có sự tham gia nhiều hay ít của các thành phần tuyến xơ và cơ. Trong mô đệm có các sợi cơ trơn và chất tạo keo.
U xơ TTL là nguyên nhân thường gặp nhất gây hội chứng tắc đường niệu dưới bàng quang. Niệu đạo tuyến tiền liệt gấp 2-3 lần so với bình thường, các thớ cơ phì đại, bị các tương bào và tế bào lympho xâm nhiễm. Vùng tam giác bàng quang dễ bị phì đại và chèn ép làm hẹp đoạn niệu quản chui qua bàng quang. Điều này làm trở ngại cho dòng nước tiểu từ niệu quản xuống, làm tăng áp lực trong lòng niệu quản và đến giai đoạn không bù trừ, tác dụng “van “ của lỗ niệu quản mất đi. Sự trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên niệu quản và đài bể thận, gây thận ứ nước, viêm thận-bể thận, suy thận và hỏng thận.
Triệu chứng:
- Giai đoạn 1: Bệnh nhân đi tiểu khó, với các biểu hiện như nước tiểu ra chậm, dòng nước tiểu nhỏ và yếu, ngắt quãng, đi tiểu xong còn nhỏ giọt, thời gian đi tiểu kéo dài. Đồng thời, do sự kích thích của cơ bàng quang phì đại, bệnh nhân có chứng đi tiểu vội, buồn đi tiểu là phải đi ngay, đi nhiều lần trong ngày và đêm, đặc biệt về gần sáng.
- Giai đoạn 2: Các triệu chứng sẽ tăng lên như: Đi tiểu xong bệnh nhân vẫn còn cảm giác đái không hết và một lúc sau lại phải đi tiểu. Những hiện tượng này làm bệnh nhân lo lắng, đặc biệt sự ứ đọng nước tiểu thường kèm theo các dấu hiệu nhiễm khuẩn với các biểu hiện đi tiểu buốt, nước tiểu đục.
- Giai đoạn 3: Là giai đoạn các triệu chứng toàn thân xuất hiện rầm rộ như thiếu máu, buồn nôn, ăn kém, buồn ngủ, mệt mỏi, phù, tăng HA,… đó là biểu hiện của suy thận do tắc đường niệu. Những biến chứng thường gặp là bí đái hoàn toàn, làm bệnh nhân đau quặn dữ dội vùng bụng dưới, bí đái không hoàn toàn là bệnh nhâ đái được nhưng nước tiểu còn ứ đọng trong bàng quang trên 100ml; túi thừa bàng quang; sỏi bàng quang, đái ra máu; nhiễm khuẩn tiết niệu; suy thận do viêm thận bể thận.
Chuẩn đoán: Kiểm tra và thăm khám về lâm sàng, làm các xét nghiệm trên hồng cầu và bạch cầu, vi khuẩn trong nước tiểu, định hướng ure trong máu. Chụp X-quang, soi niệu đạo và bàng quang. Siêu âm là phương pháp chuẩn đoán tốt nhất và nhanh nhất. Thăm trực tràng [sờ tuyến tiền liệt qua trực tràng] có thể phát hiện tuyến tiền liệt khi đã to đáng kể. Phương pháp này phụ thuộc vào kỹ năng bác sĩ.
Thông thường, xét nghiệm máu được dùng để loại trừ ung thư tuyến tiền liệt: tăng cao PSA [kháng nguyên đặc hiệu tiền liệt tuyến] là dấu hiệu chỉ thị ung thư. Chú ý, việc thăm trực tràng có thể làm tăng PSA trong máu ngay cả những bệnh nhân không bị ung thư. Do đó, bác sĩ thường lấy máu trước khi thăm trực tràng. Ở người bình thường, PSA nhỏ hơn 4 mg/ml. Nếu PSA trên 10 mg/ml thì có khả năng bị ung thư hơn là u xơ.
Siêu âm y tế vùng tinh hoàn, tuyến tiền liệt và thận cũng thường được làm để loại trừ ung thư và thận ứ nước. Kỹ thuật siêu âm cho phép xác định kích thước và khối lượng của tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt thông thường có thể tích khoảng 20 mililít.
Khi nào thì phải phẫu thuật tuyến tiền liệt?
Thông thường, phương pháp mổ được chỉ định khi u phì đại tuyến tiền liệt gây biến chứng như: Bí đái cấp tính; bí đái mãn tính; suy thận do nhiễm trùng ngược dòng; nhiễm khuẩn tiết niệu; đái máu; đái đục; túi thừa bàng quang; sỏi bàng quang, ung thư hóa…
Phẫu thuật tuyến tiền liệt có ảnh hưởng gì không?
Việc cắt bỏ tuyến tiền liệt bị bệnh dễ gây đụng chạm đến các dây thần kinh tạo nên sự cương cứng của dương vật, gây ra tình trạng bất lực. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể khắc phục tình trạng này. Ảnh: Ykhoa.net. Đa số bệnh nhân phẫu thuật tuyến tiền liệt ngoài 50 tuổi; 3/4 trong số họ vẫn còn có hoạt động tình dục.
Kích thước tiền liệt tuyến người bình thường là bao nhiêu?
Tuyến tiền liệt là 1 tuyến thuộc hệ sinh sản của nam giới, nằm sát dưới cổ bàng quang, bao quanh niệu đạo nối với cổ bàng quang. Tuyến tiền liệt bình thường ở người trưởng thành nặng khoảng từ 15 - 25g, chiều rộng 4cm, chiều dài 3cm, đường kính trước - sau khoảng 2cm.
Tiền liệt tuyến bao nhiêu gam lá to?
Cụ thể: Tiền liệt tuyến bình thường có khối lượng trung bình khoảng 20 gam. Thế nhưng, khi tiền liệt tuyến phình to ra thì khối lượng của bộ phận này sẽ tăng lên trong khoảng từ 30 gam đến 80 gam. Thậm chí, có một số người tiền liệt tuyến phì đại đến khối lượng từ 100 gam cho đến 200 gam.