Carcinoma tuyến giáp thể nhú là gì năm 2024

Trong 4 dạng ung thư tuyến giáp, ung thư tuyến giáp thể nhú có số lượng ca mắc bệnh nhiều nhất và cũng có tỉ lệ điều trị thành công cao. Tuy nhiên, nếu không được nhận biết và điều trị kịp thời, bệnh ung thư tuyến giáp thể nhú có thể biến chứng nặng và nguy hiểm đến sức khỏe.

Ung thư tuyến giáp thể nhú là gì?

Bệnh ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú hay thường gọi là ung thư tuyến giáp thể nhú (Papillary thyroid carcinoma – PTC) là tình trạng xuất hiện các khối u ác tính nằm trong vùng mô tuyến giáp được tạo thành từ những tế bào ung thư.

Dạng ung thư này chiếm đến 90% tất cả các loại ung thư tuyến giáp. Trong đó, đối tượng nguy cơ cao mắc bệnh là người trung niên với trung bình độ tuổi là 50, tỉ lệ mắc bệnh ở nữ giới cao gấp 3 lần nam giới.

Triệu chứng bệnh ung thư tuyến giáp thể nhú

Khối u ác tính nằm trong nhu mô tuyến giáp

Mặc dù ung thư tuyến giáp thể nhú có khả năng điều trị cao nhưng đây là một loại ung thư khó phát hiện sớm, vì nó thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tăng kích thước của tuyến giáp: Đây là một triệu chứng chính của bệnh ung thư tuyến giáp thể nhú. Tuyến giáp có thể trở nên lớn hơn và cảm thấy cứng hơn khi chạm vào.
• Khó nuốt, khó thở đi kèm cảm giác đau: Khi tuyến giáp lớn hơn có thể gây ra cảm giác khó thở hoặc khó nuốt, đồng thời gây ra cơn đau cho người bệnh.
• Tiếng nói khàn: Bệnh ung thư tuyến giáp thể nhú có thể gây ra khối u ở trong tuyến giáp, gây áp lực lên dây thanh âm và gây ra tiếng nói khàn hoặc biến dạng giọng nói.
• Di căn hạch ở cổ: Trường hợp thường gặp là hạch nhóm VI ở thể rắn, không gây cảm giác đau và có thể di động được khi hạch chưa xâm lấn. Đáng chú ý, có khoảng 1/3 bệnh nhân gặp tình trạng khối u lan truyền qua các hạch lympho vùng sang đến phổi.

Nguyên nhân gây ung thư tuyến giáp thể nhú

Nguyên nhân chính dẫn đến PTC chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, theo các tài liệu y khoa uy tín, có một số yếu tố tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến giáp thể nhú như sau:

• Tính chất di truyền: Có một số yếu tố di truyền có thể góp phần làm tăng nguy cơ mắc PTC như hội chứng liên quan đến RET (Multiple endocrine neoplasia – MEN), dị tật gen tiroglobulin, dị tật gen SDHx, dị tật gen PTEN và các biến thể khác. Trên thực tế, có khoảng 5% bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp thể nhú do tính chất gia đình.
• Tác động từ môi trường: Các tác nhân môi trường như phóng xạ, ô nhiễm không khí, nước uống có chứa Iốt, hoặc thụ tinh nhân tạo có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp thể hú.
• Tổn thương và khối u của tuyến giáp: Những tổn thương của tuyến giáp, bao gồm các khối u có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh này. Ngoài ra, các bệnh lý khác của tuyến giáp như tuyến giáp thần kinh và tuyến giáp tế bào Hürthle cũng khiến cho bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh.

Ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú có nguy hiểm không?

Các trường hợp bệnh nhân dưới 55 tuổi thường có tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán bệnh ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, có khoảng 10% bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú có biểu hiện di căn hạch cổ cùng bên với khối u.

Trong vài thập kỷ gần đây, tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú đã tăng lên đáng kể do bệnh nhân tình cờ phát hiện ra các khối ung thư nhỏ trong khi thực hiện các xét nghiệm như siêu âm cổ, chụp MRI, chụp CT hoặc chụp PET.

Siêu âm tuyến giáp định kỳ giúp phát hiện ung thư sớm

Do đó, kiểm tra tuyến giáp định kỳ đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc phát hiện ung thư tuyến giáp thể nhú vì trong giai đoạn đầu, bệnh không có triệu chứng cụ thể. Ngay sau khi phát hiện, nếu bệnh nhân trì hoãn không tiến hành điều trị ngay sẽ bỏ lỡ thời điểm điều trị bệnh hiệu quả.

Để biết rõ về tình trạng bệnh lý của mình, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến chuyên môn từ các bác sĩ Nội tiết. Liên hệ đặt lịch khám cùng chuyên gia Nội tiết – Tuyến giáp, qua hotline 0911.858.626 hoặc đăng ký TẠI ĐÂY.

Các phương pháp chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú

Chẩn đoán tế bào học (FNA)

Đây là phương pháp chẩn đoán đầu tiên được sử dụng để xác định bệnh ung thư biểu mô tuyến giáp với tỉ lệ kết quả chính xác đến 95%.

Phương pháp này thường được thực hiện bằng cách sử dụng chọc hút kim nhỏ (FNA) để thu thập mẫu tế bào từ khối u trong tuyến giáp. Mẫu tế bào này sau đó được đưa đến phòng thí nghiệm để kiểm tra tế bào bất tuyến giáp có dấu hiệu bất thường hay không.

Bác sĩ sử dụng kim nhỏ (FNA) để chọc hút dịch tế bào từ khối u

Xạ hình tuyến giáp bằng I-131

Xạ hình tuyến giáp giúp phát hiện ung thư tuyến giáp thể nhú do tế bào ung thư ít bắt i-ốt và thường có biểu hiện giảm chức năng trên xạ hình. Bên cạnh đó, khối u di căn xa đến các bộ phận khác của cơ thể cũng dễ dàng được phát hiện bằng xạ hình toàn thân với I-131.

Chẩn đoán hình ảnh

Các phương pháp này bao gồm siêu âm, chụp CT và chụp MRI. Siêu âm là phương pháp chẩn đoán hình ảnh phổ biến nhất được sử dụng để đánh giá các khối u trong tuyến giáp. Chụp CT và chụp MRI có thể được sử dụng để xác định kích thước và vị trí chính xác của khối u và phát hiện các dấu hiệu bất thường khác.

Điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú

Trường hợp khối u >4cm, có di căn

Trường hợp này đòi hỏi bệnh nhân phải phẫu để cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần tuyến giáp. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần tiếp tục xạ trị với iốt-131 liều thích hợp để loại bỏ mô giáp tồn dư.

Phương pháp điều trị này có thể được lặp lại mỗi 6 đến 12 tháng để tiếp tục loại bỏ những mô tuyến giáp còn lại.

Sau phẫu thuật và xạ trị, bệnh nhân cần tiếp tục sử dụng thuốc ức chế hormone tuyến giáp (TSH) là levothyroxine (T4) vì TSH có thể thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ung thư tuyến giáp thể nhú còn sót lại.

Trường hợp khối u 4cm khu trú trong một thùy tuyến giáp

Để điều trị khối u này, các chuyên gia khuyến khích chỉ nên cắt một thùy giải phẫu hoặc cắt bỏ eo. Phẫu thuật chính là phương pháp hữu hiệu để điều trị bệnh.

Sau phẫu thuật, bệnh nhẫn vẫn cần sử dụng thuốc ức chế hormone tuyến giáp ở liều tối thiểu để giảm nguy cơ tái phát và trở lại của bất kỳ tổn thương nhỏ nào còn tồn dư lại của ung thư tuyến giáp thể nhú.

ThS.BS Nguyễn Xuân Quang thực hiện nội soi ung thư tuyến giáp qua đường đình miệng

Trường hợp ung thư biểu mô nhú

1.5 cm, không phát hiện di căn

Ở những bệnh nhân có biểu mô nhú kích thước nhỏ dưới 1.5cm và các xét nghiệm không phát hiện hạch bất thường hay dấu hiệu di căn có thể điều trị bằng phương pháp giám sát chủ động kết hợp điều trị nội khoa.

Bệnh nhân cần tái khám định kỳ đúng hẹn và tuyệt đối tuân thủ các chỉ định của bác sĩ, tránh tế bào ung thư phát triển, gây ảnh hưởng đến sức khỏe và quá trình điều trị.

Địa chỉ khám ung thư tuyến giáp uy tín

Bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc sẽ được các xét nghiệm với các kỹ thuật hiện đại và được các bác sĩ xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa.

Với đội ngũ bác sĩ dày dặn kinh nghiệm và trang thiết bị y tế hiện đại, Trung tâm bệnh lý tuyến giáp Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc đáp ứng hầu hết các nhu cầu khám chữa của khách hàng với hơn 1000 ca phẫu thuật tuyến giáp mỗi năm.

Trung tâm có thể thực hiện nhiều phẫu thuật phức tạp, độ khó cao, trong đó có mổ ung thư tuyến giáp bằng nội soi qua đường tiền đình miệng.

Bên cạnh các phương pháp mổ mở/ mổ nội soi truyền thống, Hồng Ngọc là một trong số ít bệnh viện có thể ứng dụng được kỹ thuật nội soi ung thư tuyến giáp qua đường miệng tại Việt Nam và đã phẫu thuật thành công cho hàng trăm bệnh nhân ung thư tuyến giáp.