Chi phí hóa trị ung thư trực tràng năm 2024
Bài viết được viết bởi ThS.BS Đoàn Trung Hiệp - Trưởng khoa Xạ trị và Kỹ thuật viên Nguyễn Văn Nam - Trung tâm Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Show Năm 2015, ước tính có 93.000 người Mỹ được chẩn đoán ung thư đại tràng. Ung thư trực tràng - ống hậu môn đứng hàng thứ 3 ở cả nam và nữ. Trong đó, 39.610 người sẽ được chẩn đoán ung thư trực tràng. Đặc biệt nếu bạn được chẩn đoán ung thư đại trực tràng trước tuổi 50 hoặc nếu có một vài loại ung thư khác có truyền trong gia đình của bạn thì bạn và người thân có nguy cơ cao bị ung thư đại trực tràng có tính gia đình, người thân của bạn cần được đi khám sàng lọc sớm hơn những người khác. 1.1. Xạ trịXạ trị thường được sử dụng kết hợp với phẫu thuật và hóa trị liệu để điều trị. Hiện nay trong điều trị ung thư trực tràng thấp, xạ trị là một phần không thể thiếu kết hợp với hóa chất, phẫu thuật mang lại hiệu quả cao nhất cho người bệnh. Mục tiêu trong điều trị ung thư là:
Xạ trị có vai trò tiêu diệt tế bào ung thư Chỉ định xạ trị trong quản lý ung thư đại trực tràng, ống hậu môn:
1.2. Phẫu thuậtPhẫu thuật thường đóng một vai trò chủ đạo trong điều trị. Đối với những ung thư đại trực tràng, phẫu thuật là điều trị chữa bệnh chính. Các phẫu thuật viên sẽ xác định xem vùng đại tràng cần để phẫu thuật loại bỏ là bao nhiêu. Bởi vì khối u có thể lan tràn và xâm lấn sang các hạch bên cạnh, một số hạch thì thường được loại bỏ ngay lúc phẫu thuật. Đối với ung thư hậu môn, phẫu thuật ít được sử dụng ngay khi chẩn đoán bởi vì hiệu quả tiếp cận “bảo tồn cơ quan” của xạ trị và hóa chất là có giá trị. Phẫu thuật là một trong những phương pháp điều trị ung thư trực tràng – ống hậu môn 1.3. Hóa trị (Điều trị hóa chất)Trong khi phẫu thuật và xạ trị trực tiếp điều trị tập trung vào vùng ruột và khung chậu, hóa chất thường được dùng nhằm tăng cường tỷ lệ chữa bệnh. Bác sĩ ung bướu sẽ đánh giá và xác định những loại thuốc gì có thể hiệu quả tốt nhất. Hóa trị là một loại thuốc mà nó có thể tiêu diệt phá hủy các tế bào ung thư bằng những phương pháp khác nhau. Thông thường có 2 hoặc nhiều hơn các thuốc sẽ được sử dụng kết hợp để cho kết quả tốt nhất. Liều dùng và lịch điều trị sẽ thay đổi khác nhau. Nếu hóa trị được dùng kết hợp xạ trị, tốt nhất bạn nên được truyền hóa chất từ sáng hoặc trước xạ 2 giờ giúp tăng hiệu quả xạ trị. 2. Xạ trị ung thư trực tràng – ống hậu mônXạ trị ngoài: là phương pháp điều trị sử dụng máy phát tia bức xạ năng lượng cao chiếu từ khoảng cách 60 - 80cm vào khối u trong cơ thể bệnh nhân. Nguồn xạ có thể là do máy Cobalt-60, hay máy gia tốc tuyến tính phát ra. Hình 1: Dụng cụ cố định trong xạ trị ung thư trực tràng - ống hậu môn Trước khi bắt đầu điều trị, bạn sẽ được lên một lịch điều trị bao gồm việc chụp CT mô phỏng, đánh dấu vị trí tham chiếu trên da (thông thường là xăm một dấu mực nhỏ trên da) nhằm cho phép kỹ thuật viên xạ trị chính xác vào khối u hằng ngày. Thông thường, xạ trị thường kéo dài vài tuần và điều trị 5 ngày trong một tuần (thứ 2 đến thứ 6). Điều này cho phép bác sĩ của bạn đưa đủ liều tia xạ vào trong cơ thể bạn để tiêu diệt tế bào u. Trong khi cho các tế bào khỏe mạnh có thời gian để hồi phục mỗi ngày. Thời gian phát tia chỉ khoảng 90-120 giây, tuy nhiên tổng thời gian từ lúc bạn vào phòng máy đến khi ra khỏi phòng máy gia tốc sẽ khoảng 10-13 phút gồm thời gian bạn thay quần áo bệnh nhân, thời gian đặt tư thế trên máy, thời gian hiệu chỉnh bàn máy, thời gian chụp xác minh tâm chiếu hàng ngày, thời gian phát tia và thời gian bạn thay đồ cá nhân để hoàn thành một phân liều xạ hàng ngày. Hình 2: Đặt tư thế cố định người bệnh lúc mô phỏng và điều trị Trước khi bạn vào phòng máy, bạn sẽ được nhân viên y tế của chúng tôi đánh giá chuyên môn trước xạ trị: bao gồm hỏi bạn các triệu chứng, khó chịu có thể bạn đang có như viêm đau da vùng xạ, đau rát hậu môn, vùng sinh dục-hậu môn, tiểu tiện, cảm giác ngon miệng, buồn nôn, nôn, đo và lấy các chỉ số sinh tồn như mạch, huyết áp, thân nhiệt... Hàng tuần bạn sẽ được kiểm tra cân nặng 1 lần vào một ngày nhất định, bác sĩ sẽ khám bệnh một lần mỗi tuần. Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào bạn cần báo ngay cho bác sĩ, kỹ thuật viên hoặc điều dưỡng để hỗ trợ, điều trị thích hợp. Các kĩ thuật xạ trị điều trị ung thư đại trực tràng và hậu môn bao gồm xạ trị tương thích ba chiều (3DCRT - Three Dimenssion Conformal Raddiation Therapy), xạ trị điều biến liều (IMRT – Intensity Modulated Radiation Therapy), xạ trị dưới hướng dẫn hình ảnh (IGRT – Image Guide Radiation Therapy), xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT- Volumetric Modulated Arc Therapy). Bác sĩ xạ trị có thể cung cấp nhiều thông tin chi tiết hơn về các kỹ thuật xạ trị khác nhau này. Hình 4: So sánh kỹ thuật xạ trị thường quy 3D-CRT và kỹ thuật xạ trị cao VMAT
Những tác dụng phụ này thường được kiểm soát bởi thuốc và sự thay đổi trong chế độ ăn của bạn. Hãy cho bác sĩ và điều dưỡng biết về những tác dụng phụ nếu bạn đang gặp phải để họ có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn khi gặp những tác dụng phụ này. Thay đổi chế độ ăn uống khoa học giúp cải thiện tác dụng phụ của xạ trị Chăm sóc bản thân trong quá trình điều trị
Quá trình điều trị hoàn thành và sự hồi phục có thể là một thách thức. Hãy tìm kiếm sự giúp đỡ bên ngoài từ gia đình, bạn bè trước đó. Nếu bạn cần thêm sự hỗ trợ thì hãy cho nhóm điều trị cho bạn biết. Người bệnh xạ trị nên hạn chế ánh nắng mặt trời
Q1: Trong thời gian xạ trị tôi có phải cách ly khỏi gia đình, công việc và người thân không? Tôi lo lắng phóng xạ sẽ ảnh hưởng đến người khác? Trả lời: Xạ trị ngoài điều trị ung thư đại trực tràng là biện pháp điều trị an toàn, hiệu quả. Tia phóng xạ được phát ra chỉ trong 90-120 giây khi bạn nằm ở phòng máy và tia xạ sẽ “thấm” vào khối u để tiêu diệt chúng, tia xạ này sẽ mất hoạt tính trên đường nó di chuyển trong cơ thể bạn. Tia xạ này chỉ tác động tại vùng chiếu tia. Do đó, bạn hãy duy trì hoạt động như bình thường nếu sức khỏe cho phép. Q2: Trong thời gian xạ trị tôi có phải kiêng đồ ăn đặc biệt gì không? Trả lời: Nếu bạn không có bệnh nội khoa mạn tính kết hợp mà yêu cầu chế độ ăn đặc biệt thì bạn duy trì chế độ ăn khỏe: ăn đủ năng lượng, cân bằng các thành phần thức ăn, đặc biệt tăng ăn rau quả tươi, ăn nhiều bưởi, tăng chất xơ non, kiêng ăn đồ cay, nóng, dễ kích thích, hạn chế bia rượu, cà phê, chè đặc. Ngoài ra bạn cần uống đủ nước- tức là uống nước đến khi đi tiểu trong là đủ. Tuyệt đối tránh táo bón, nếu bạn đi ngoài khó do phân cứng hãy báo bác sĩ ngay để thêm thuốc làm mềm phân, nhuận tràng. Bưởi là loại quả rất tốt vì cung cấp vitamin C, vỏ tép bưởi giúp nhuận tràng tự nhiên rất tốt. Trong thời gian xạ trị người bệnh không nên uống rượu Q3: Tôi phải chuẩn bị như thế nào trước mỗi ngày xạ trị? Trả lời: Bạn cần nhớ lịch hẹn xạ trị. Sau khi mô phỏng xong kĩ thuật viên xạ trị sẽ gửi bạn giấy hẹn xạ trị hàng ngày. Bạn cần đến sớm trước ít nhất 15 phút trước giờ xạ để nhân viên y tế thực hiện các công việc chuẩn bị trước xạ. Bạn nên đi đại tiện sạch phân trước khi đến xạ trị, nếu quá trình đại tiện gặp khó khăn hãy báo bác sĩ cho thêm thuốc nhuận tràng, mềm phân giúp bạn. Nếu cần thiết có thể bạn sẽ được thụt tháo bằng thuốc, bằng nước sạch để tháo hết phân trong trực tràng ra trước xạ. Bạn cũng nên uống 200-300ml nước 30 phút trước xạ trị nhằm làm bàng quang căng nước tiểu trước xạ. Khi bàng quang căng nước tiểu sẽ đẩy các quai ruột lên cao khỏi vùng chiếu xạ giúp giảm đáng kể liều xạ vào ruột, giảm nguy cơ viêm ruột xạ trị. Ngoài ra bàng quang căng nước tiểu còn giúp duy trì vị trí u giống như khi bạn được chụp CT mô phỏng làm tăng độ chính xác của tia xạ. Q4: Tôi có thể đi làm văn phòng trong thời gian xạ trị được không? Trả lời: Điều này hoàn toàn phụ thuộc vào sức khỏe trước xạ trị của bạn, nhu cầu công việc, đặc thù công việc và độc tính xạ trị. Thông thường, trong quá trình xạ trị bạn vẫn có thể làm việc văn phòng với mức độ vừa phải, công việc không quá bận rộn, áp lực thấp. Bạn không nên ngồi một tư thế quá lâu, cần thay đổi tư thế mỗi 2 giờ, uống đủ nước, vận động thể chất đều. Q5: Chế độ tập luyện thể chất của tôi có thay đổi gì không? Trả lời: Bạn nên duy trì nhịp sống năng động, cởi mở, cân bằng. Mỗi ngày bạn nên đi bộ nhanh 5km/h trong 30-60 phút/ngày hoặc đạp xe dạo 20-30 km/h trong 30-60 phút. Bạn nên chia khối lượng tập ra hai lần/ngày sẽ dễ thích nghi và lợi ích sức khỏe tốt hơn. Tổng thời gian tập vận động thể chất được khuyên từ 250 phút/tuân trở lên. Tập luyện giúp bạn cân bằng hơn, ăn ngủ điều độ hơn, giảm nguy cơ táo bón, tăng cường hệ miễn dịch cơ thể... Bạn sẽ tái hòa nhập cuộc sống sau điều trị tốt hơn nếu bạn tập luyện đều mỗi ngày trong quá trình điều trị. Trước khi bắt đầu quá trình tập luyện hãy tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị xem việc tập luyện của bạn có chống chỉ định hay cần lưu ý đặc biệt gì không. Đi bộ giúp người bệnh rèn luyện thể chất sau xạ trị Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số hoặc đặt lịch trực tiếp . Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM:
Bài viết này được viết cho người đọc tại Sài Gòn, Hà Nội, Hồ Chí Minh, Phú Quốc, Nha Trang, Hạ Long, Hải Phòng, Đà Nẵng. |