Giá thuốc kháng virus viêm gan B
Bước tiến mới trong điều trị viêm gan B mạn, nhằm tiệt trừ siêu vi B để ngăn ngừa tiến triển tới xơ gan và ung thư gan. Viêm gan B mạn là một bệnh truyền nhiễm có tỷ lệ mắc cao trong cộng đồng. Ước tính tại Việt nam có khoảng 10 triệu người nhiễm HBV. Viêm gan B mạn là nguyên nhân chính dẫn tới xơ gan và ung thư gan. Diễn biến nhiễm viêm gan siêu vi viêm gan B (HBV) Cho tới thời điểm hiện tại viêm gan B mạn vẫn là bệnh chưa thể chữa khỏi hoàn toàn được. Nhưng các nhà khoa học đã nghiên cứu ra nhiều loại thuốc và phương pháp điều trị có hiệu quả cao. Mục tiêu điều trị viêm gan B mạn là gì: Mục tiêu ngắn hạn:
Mục tiêu lâu dài:
Tiệt trừ HBV là cách tốt nhất ngăn ngừa xơ gan và ung thư gan Phác đồ điều trị phổ biến nhất hiện nay đó là dùng thuốc uống Tenofovir, Entercavir, thuốc chích Peg-Inteferon alfa-2a/2b. Dùng thuốc uống: Tenofovir, Entercavir, thì hầu hết các bệnh nhân phải điều trị suốt đời. Bởi vì nhược điểm của các loại thuốc uống là không tác dụng tới cccDNA. Vai trò của cccDNA là gì? cccDNA của HBV tạo thành một dạng genome DNA nằm ở nhân tế bào gan bị nhiễm dưới dạng nhiễm sắc thể nhỏ hoặc episome không tích hợp. cccDNA hoạt động như một khuôn mẫu để phiên mã các gen của HBV. Số bản sao của cccDNA có trong các tế bào gan bị nhiễm có sự biến thiên mạnh nhưng thường trong khoảng từ 10-50 bản sao/ 1 tế bào gan. cccDNA của HBV đóng vai trò then chốt trong sự sao chép và sự tồn tại kéo dài của virus viêm gan B. Vòng đời của HBV Các thuốc Tenofovir hoặc Entercavir ức chế polymerase của virus nhưng không ức chế con đường tái sinh nội bào bổ sung cccDNA. Kết quả là nếu ngừng uống thuốc sự sao chép virus thường quay trở lại với nồng độ như trước khi điều trị. Cho nên các bệnh nhân phải uống thuốc thật dài, nếu không nói là vô thời hạn. Mục tiêu lý tưởng: tiệt trừ HBV (mất HBsAg) nếu dùng thuốc uống là gần như bất khả thi vì chúng không có hiệu quả làm triệt tiêu cccDNA từ gan. Viread (Tenofovir 300 mg) - Thuốc uống hiệu quả, an toàn trong điều trị viêm gan B mạn Bước tiến mới trong điều trị viêm gan B mạn. Dựa vào kết quả của nhiều nghiên cứu lớn được công bố gần đây, các nhà khoa học đã thống nhất mục tiêu mới của điều trị viêm gan B mạn là: tiệt trừ HBV (mất HBsAg). Phác đồ được khuyến cáo để đạt được hiệu quả cao nhất là: Phối hợp 1 thuốc uống + 1 - 2 thuốc chích:
Phác đồ điều trị phối hợp giữa uống và chích cho bệnh nhân viêm gan B mạn sẽ làm tăng tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh HBeAg và HBsAg, hạn chế tối đa tiến triển tới xơ gan và ung thư gan. Tuy nhiên phác đồ này còn nhiều hạn chế vì giá Peg-Inteferon alfa-2a và Thymalfasin còn cao, một số bệnh nhân không dung nạp Inteferon, Peg-Inteferon alfa-2a phải dùng kéo dài và thuốc có nhiều tác dụng phụ. Hiện nay tại Việt Nam có hai loại Peg-Inteferon alfa-2a được công nhận và sử dụng rộng rãi đó là: Pegasys và Pegnano. Hai loại này nếu dùng điều trị viêm gan B mạn thì bệnh nhân cần phải chích dưới da bụng 1 lần/ một tuần x 48 tuần. Trước khi tiến hành điều trị bằng Peg-Inteferon alfa-2a bệnh nhân cần làm các xét nghiệm gì?
Khi bệnh nhân có đủ các tiêu chuẩn sau thì các bác sĩ sẽ chỉ định điều trị:
Khi nào thì các bác sĩ sẽ không chỉ định điều trị (chống chỉ định):
Hiện nay ở Việt Nam đang áp dụng những phác đồ điều trị nào?
Cụ thể: - Peg-INF alfa 2a 180 mcg/ tuần, tiêm dưới da bụng + Tenofovir 300 mg uống hàng ngày sau ăn tối. - Peg-INF alfa 2a 180 mcg/ tuần, tiêm dưới da bụng + Entercavir 0.5 - 1 mg uống hàng ngày sau ăn tối. - Tenofovir/Entercavir + Peg-Inteferon alfa-2a + Thymalfasin. Thời gian dùng thuốc ít nhất 48 tuần Pegnano - Một loại Peg-Interferon được sử dụng rộng rãi ở Việt Nam Tác dụng phụ của thuốc có thể xảy ra: Tenofovir và Entercavir: Hiếm gặp: Đau bụng, tiêu chảy. mệt mỏi, buồn nôn ... Peg-INF alfa:
BẠN CẦN BIẾT:
Tất cả các bệnh nhân viêm gan B mạn đều được điều trị ngoại trú tại nhà. Bệnh nhân vẫn sống, sinh hoạt và làm việc bình thường. Bệnh nhân chỉ tới bệnh viện tái khám và làm các xét nghiệm theo lịch.Hãy liên hệ với tôi: BS Thế: 0967 944 226 Chúng tôi sẵn sàng tư vấn, giải đáp mọi thắc mắc của bạn và giúp bạn điều trị viêm gan B mạn hiệu quả, an toàn và tiết kiệm. Tôi sẵn sàng tiếp đón bạn tại các địa chỉ sau: Tại TPHCM Phòng khám BS Thế: Số nhà 88 Ngô Quyền, Phường 7, Quận 5, TP HCM. (Ngay trong Phòng Khám đa khoa Tân Hưng, Gần ngã tư đường Ngô Quyền x Nguyễn Trãi). Thời gian khám và tư vấn từ 08h - 16h các ngày từ thứ 2 tới thứ 7. (Xin vui lòng điện thoại cho số 0965 444 448 để đặt lịch trước). NẾU BẠN ĐÃ BỊ VIÊM GAN B MẠN HÃY GỌI NGAY BS Thế: 0967 944 226 ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN CÁCH ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B MẠN CÓ HIỆU QUẢ CAO NHẤT, AN TOÀN NHẤT. Điều trị viêm gan siêu vi B sớm để ngăn ngừa tiến triển tới xơ gan và ung thư gan. |