Đứa trẻ hay chống đối phải làm sao

Rối loạn thách thức chống đối là một mô hình thường xuyên hoặc dai dẳng của hành vi tiêu cực, thách thức, hoặc thậm chí thù địch hướng đến các nhân vật có thẩm quyền. Chẩn đoán dựa vào tiền sử bệnh. Điều trị bằng liệu pháp tâm lý cá nhân kết hợp với liệu pháp gia đình hoặc người chăm sóc. Thỉnh thoảng, thuốc có thể được sử dụng để giảm kích thích.

Ước tính tỷ lệ hiện mắc của rối loạn thách thức chống đối rất khác nhau do tiêu chuẩn chẩn đoán rất chủ quan; tỷ lệ hiện mắc ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể lên tới 15%. Trước tuổi dậy thì, trẻ nam bị ảnh hưởng nhiều hơn trẻ nữ; sau tuổi dậy thì, sự khác biệt thu hẹp.

Nguyên nhân của rối loạn thách thức chống đối là không rõ, nhưng có lẽ là phổ biến nhất là trẻ em từ các gia đình, trong đó người lớn tham gia vào xung đột lớn, tranh luận, mâu thuẫn giữa các cá nhân. Chẩn đoán này không nên xem như là một rối loạn bao trùm mà là một dấu hiệu của những vấn đề tiềm ẩn mà có thể cần phải tìm hiểu và điều trị thêm.

• Tiêu chuẩn lâm sàng

Rối loạn thách thức chống đối được chẩn đoán nếu trẻ đã có ≥ 4 trong số các triệu chứng trên trong vòng ít nhất 6 tháng. Triệu chứng cũng phải nghiêm trọng và thách thức.

Rối loạn thách thức chống đối phải được phân biệt với những điều sau, có thể gây ra các triệu chứng tương tự:

• Các hành vi chống đối từ nhẹ đến trung bình: Các hành vi như vậy xảy ra theo định kỳ ở hầu hết trẻ em và vị thành niên.

• Liệu pháp sửa đổi hành vi

• Đôi khi thuốc

Các vấn đề cơ bản (ví dụ, rối loạn chức năng của gia đình) và rối loạn cùng tồn tại (ví dụ, ADHD) cần được xác định và sửa chữa. Tuy nhiên, ngay cả khi không có biện pháp khắc phục hay điều trị, hầu hết trẻ em có ODD dần dần cải thiện theo thời gian.

Ban đầu, việc điều trị lựa chọn cho rối loạn thách thức chống đối là một chương trình sửa đổi hành vi dựa trên phần thưởng được thiết kế để làm cho các hành vi của đứa trẻ phù hợp hơn về mặt xã hội. Nhiều trẻ em có thể được hưởng lợi từ liệu pháp dựa vào nhóm để xây dựng kỹ năng xã hội.

• Trong rối loạn thách thức chống đối, trẻ em thường mất bình tĩnh, thách thức người lớn, bỏ qua các quy tắc, và cố ý làm phiền người khác.

• Ban đầu, sử dụng một chương trình sửa đổi hành vi dựa trên phần thưởng để làm cho hành vi của đứa trẻ phù hợp hơn về mặt xã hội; đôi khi các loại thuốc dùng để điều trị rối loạn trầm cảm và lo âu có thể giúp ích.