Rụng tóc là dấu hiệu gì năm 2024
|
Rụng tóc được định nghĩa là mất tóc từ cơ thể. Rụng tóc thường là một nguyên nhân gây quan tâm lớn cho bệnh nhân do mỹ phẩm và tâm lý, nhưng nó cũng có thể là một dấu hiệu quan trọng của bệnh hệ thống. Show Tóc phát triển theo chu kỳ. Mỗi chu kỳ bao gồm các giai đoạn:
Vào cuối giai đoạn nghỉ ngơi, tóc rụng (ngoại sinh). Thông thường, khoảng từ 50 đến 100 sợi tóc hết vòng đời mỗi ngày và rụng. Khi một sợi tóc mới bắt đầu phát triển trong nang lông, chu kỳ bắt đầu lại. Rối loạn của chu kỳ tăng trưởng bao gồm
Rụng tóc có thể được phân loại như khu trú hoặc lan tỏa và do sự hiện diện có hoặc không có sẹo. Rụng tóc sẹo là kết quả của việc phá hủy nang lông. Nang tóc bị tổn thương không thể sửa chữa và thay thế bằng mô xơ. Một số bệnh về tóc cho thấy một mô hình hai pha trong đó rụng tóc không sẹo xuất hiện sớm trong quá trình của bệnh, và sau đó rụng tóc sẹo và rụng tóc vĩnh viễn xảy ra khi bệnh tiến triển. Rụng tóc sẹo có thể được chia nhỏ hơn thành các dạng tiên phát, với vị trí tác động của viêm chính là nang tóc, và dạng thứ phát, với nang bị phá hủy do viêm không đặc hiệu (xem bảng ). Rụng tóc không sẹo kết quả từ quá trình làm giảm hoặc làm chậm sự phát triển của tóc mà không làm hỏng nang tóc. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến thân tóc (trichodystrophies) cũng được coi là chứng rụng tóc không triệu chứng. Các nguyên nhân phổ biến nhất của rụng tóc là
Các nguyên nhân phổ biến khác rụng tóc là
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn là
Bệnh sử của bệnh hiện tại nên bao gồm sự khởi đầu và thời gian rụng tóc, cho dù tóc rụng được tăng lên, và liệu rụng tóc là lan rộng hoặc tại chỗ. Các triệu chứng liên quan như ngứa và sẹo. Bệnh nhân cần được hỏi về các phương pháp chăm sóc tóc thông thường, bao gồm việc sử dụng các buộc tóc, con lăn và máy sấy tóc, và liệu có thường xuyên kéo hoặc xoắn tóc không. Đánh giá toàn trạng nên bao gồm những phơi nhiễm gần đây đối với các kích thích độc hại (ví dụ thuốc, chất độc, phóng xạ) và các yếu tố căng thẳng (ví dụ, phẫu thuật, bệnh mạn tính, sốt, căng thẳng tâm lý). Cần tìm kiếm các triệu chứng của các nguyên nhân có thể xảy ra (ví dụ, mệt mỏi và không chịu được lạnh [suy giáp] và ở phụ nữ, rậm lông, trầm giọng và tăng ham muốn [nam hóa]). Cần lưu ý các tính năng khác, bao gồm giảm cân đột ngột, thực hành chế độ ăn kiêng (bao gồm các chế độ ăn kiêng hạn chế khác nhau) và hành vi ám ảnh cưỡng chế Rối loạn ám ảnh nghi thức (OCD) Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) đặc trưng bởi những suy nghĩ, những thôi thúc hoặc những hình ảnh (ám ảnh) lặp đi lặp lại, dai dẳng, không mong muốn và xâm nhập và/hoặc bởi các hành vi lặp đi... đọc thêm . Ở phụ nữ, nên khai thác tiền sử về hormone/phụ khoa/sinh sản. Bệnh sử trước đây nên lưu ý đến các nguyên nhân có thể có của rụng tóc, bao gồm rối loạn nội tiết và da. Việc sử dụng thuốc hiện tại và gần đây cần được xem xét đối với các tác nhân có thê liên quan (xem bảng ). Một tiền sử gia đình rụng tóc nên được ghi lại. Khám da đầu cần lưu ý đến sự phân bố của rụng tóc, sự hiện diện và đặc điểm của bất kỳ tổn thương da nào, và liệu có sẹo hay không. Nên đo chiều rộng của vùng. Cần lưu ý đến những bất thường của thân tóc. Cần phải khám toàn bộ da để đánh giá rụng tóc ở nơi khác trên cơ thể (ví dụ lông mày, lông mi, cánh tay, chân), phát ban có thể liên quan đến một số loại rụng tóc cụ thể (ví dụ: tổn thương dang đĩa của lupus, dấu hiệu giang mai thứ phát hoặc các bệnh nhiễm khuẩn hoặc nấm), và các dấu hiệu nam hóa ở phụ nữ (ví dụ, rậm lông, trứng cá, giọng nói trầm hơn, phì đại âm vật). Dấu hiệu của các bệnh hệ thống nên được tìm kiếm, và khám tuyến giáp nên được thực hiện. Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:
Rụng tóc bắt đầu ở thái dương và/hoặc vùng vương miện (đỉnh) rồi lan ra gây rụng tóc mỏng hoặc gần hoàn toàn là điển hình của rụng tóc kiểu nam. Rụng tóc ở vùng trán, đỉnh và đỉnh là điển hình của rụng tóc kiểu nữ (xem hình ). Trong rụng tóc androgenetic, chiều rộng phần trung tâm của vùng đỉnh rộng hơn vùng chẩm. Rụng tóc kiểu hói nam và nữ (chứng rụng tóc nội tiết tố androgenetic)Khác với rụng tóc, triệu chứng da đầu (ví dụ, ngứa, bỏng, ngứa ran) thường không xuất hiện và khi có mặt, không đặc hiệu với bất kỳ nguyên nhân nào. Dấu hiệu rụng tóc theo kiểu khác với những mô tả ở trên là không chuẩn xác và có thể cần phải kiểm tra bằng kính hiển vi hoặc sinh thiết da đầu để chẩn đoán chính xác. Đánh giá các bệnh lý có thể là nguyên nhân nên được xem xét (ví dụ, nội tiết, tự miễn, độc). Các thử nghiệm kéo giúp đánh giá rụng tóc da đầu lan tỏa. Sự kéo nhẹ nhàng được thực hiện trên một bó tóc (khoảng 40 sợi) trên ít nhất 3 vùng khác nhau của da đầu, và số lượng tóc được lấy sau đó được đếm và kiểm tra bằng kính hiển vi. Bình thường tóc rụng < 3 sợi telogen mỗi lần kéo. Nếu ˃ 4 đến 6 sợi tóc rụng với mỗi lần kéo, bài kiểm tra kéo là dương tính và gợi ý rụng tóc telogen. Các kiểm tra nhổ liên quan đến việc nhổ liên tục khoảng 50 sợi tóc riêng lẻ một cách đột ngột (“bởi rễ”). Các rễ của tóc nhổ ra được kiểm tra bằng kính hiển vi để xác định giai đoạn phát triển và do đó giúp chẩn đoán một khiếm khuyết của telogen hoặc anagen hoặc một bệnh hệ thống nền. Các sợi tóc anagen có vỏ bọc ở gốc; sợi telogen có hành nhỏ mà không có vỏ bọc ở gốc. Thông thường, từ 85 đến 90% tóc nằm trong giai đoạn anagen, khoảng 10 đến 15% ở giai đoạn telogen, và < 1% đang trong giai đoạn catagen. Telogen effluvium cho thấy hiệu quả làm tăng % số tóc ở giai đoạn telogen khi soi kính hiển vi quang học (thường > 20%), trong khi anagen effluvium cho thấy hiệu quả làm giảm số lượng tóc giai đoạn telogen và tăng số lượng tóc gãy rụng. Những bất thường của thân tóc nguyên phát thường rất rõ ràng khi kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết da đầu được chỉ định khi chứng rụng tóc vẫn còn và nghi ngờ chẩn đoán. Sinh thiết có thể phân biệt sẹo với các dạng không sẹo. Các mẫu bệnh phẩm nên được lấy từ các vùng viêm hoạt động, tốt nhất là ở rìa của mảng rụng. Nuôi cấy nấm và vi khuẩn có thể hữu ích. Hàng ngày đếm tóc có thể được thực hiện bởi bệnh nhân để định lượng rụng tóc khi thử nghiệm kéo là âm tính. Rụng tóc vào buổi sáng khi chải hoặc trong quá trình tắm giặt được thu thập vào trong túi nilon trong suốt 14 ngày. Số lượng tóc trong mỗi túi sau đó được ghi lại. Sợi tóc đếm \> 100/ngày là bất thường ngoại trừ sau khi gội đầu, khi tóc có thể lên tới 250 có thể bình thường. Có thể lấy bệnh nhân để kiểm tra vi thể.
Minoxidil tác dụng theo cơ chế chưa được hiểu rõ để rút ngắn giai đoạn telogen, kéo dài giai đoạn anagen và thúc đẩy sự phát triển về đường kính và chiều dài nang tóc. Nên dùng minoxidil (2% đối với phụ nữ, 2% hoặc 5% đối với nam giới) 1 mL ngày 2 lần tại chỗ ở da đầu để có hiệu quả nhất đối với chứng rụng tóc đỉnh đầu trong rụng tóc kiểu hói nam/nữ. Tuy nhiên, thường chỉ có 30 đến 40% bệnh nhân mọc tóc một cách hiệu quả, và thuốc minoxidil nói chung không hiệu quả hoặc chỉ ra các nguyên nhân gây rụng tóc khác, ngoại trừ rụng tóc mảng Rụng tóc mảng Rụng tóc mảng thường là rụng tóc không triệu chứng đột ngột ở những người không có tổn thương da hoặc rối loạn hệ thống. Chẩn đoán thường bằng cách kiểm tra, mặc dù đôi khi cần sinh thiết da... đọc thêm Dutasteride, một loại thuốc được sử dụng để điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, là một chất ức chế mạnh hơn 5-alpha-reductase so với finasteride và đôi khi được sử dụng để điều trị rụng tóc do androgenetic. Điều chỉnh hormone chẳng hạn như thuốc tránh thai uống hoặc spironolactone có thể hữu ích cho việc rụng tóc theo kiểu nữ giới. Liệu pháp ánh sáng laser thấp là một phương pháp điều trị thay thế hoặc bổ sung cho rụng tóc do androgenetic đã được chứng minh là thúc đẩy tăng trưởng tóc. Các thiết bị được bác sĩ pha chế và không kê đơn đều có sẵn. Điều trị các bệnh lý căn nguyên. Điều trị rụng tóc mảng bao gồm corticosteroid tại chỗ, tiêm trong da hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, dùng corticosteroid toàn thân, minoxidil tại chỗ, anthralin tại chỗ, liệu pháp miễn dịch tại chỗ (diphenylcyclopropenone hoặc axit squaric dibutylester) hoặc methotrexate. Điều trị chứng rụng tóc kéo là loại bỏ lực kéo hoặc sức căng lên da đầu. Rụng tóc có sẹo như trong rụng tóc từng đám li tâm trung tâm hoặc viêm mô tế bào của da đầu được điều trị tốt nhất bằng tetracycline uống cộng với một corticosteroid tại chỗ mạnh. Viêm nang lông dạng sẹo lồi nặng hoặc mạn tính có thể được điều trị tương tự; nếu nhẹ, retinoid tại chỗ, kháng sinh tại chỗ, và/hoặc benzoyl peroxit tại chỗ phối hợp để điều trị. Lichen phẳng nang lông, biến thể của nó, rụng tóc xơ hóa vùng trán; và tổn thương lupus mạn tính có thể được điều trị bằng các thuốc như thuốc sốt rét đường uống, corticosteroid tại chỗ hoặc trong tổn thương, retinoid tại chỗ hoặc uống, tacrolimus tại chỗ, hoặc thuốc ức chế miễn dịch bằng miệng. Rụng tóc do hóa trị liệu (anagen effluvium) là tạm thời và tốt nhất nên điều trị bằng tóc giả; khi tóc mọc lại có thể có màu sắc và kết cấu khác với tóc ban đầu. Rụng tóc do telogen effluvium thường là tạm thời và giảm sau khi tác nhân kết tủa được loại bỏ.
Các phương pháp điều trị bao gồm Finasteride hoặc dutasteride đối với rụng tóc ở nam, thuốc tránh thai hoặc spironolactone đối với rụng tóc ở nữ và đôi khi tiêm vào da đầu với huyết tương giàu tiểu cầu, cấy ghép nang hoặc các thủ thuật ngoại khoa khác. 1 ngày rụng bao nhiêu sợi tóc là bình thường?Một người bình thường rụng khoảng 100 sợi tóc mỗi ngày. Những sợi tóc mới sẽ mọc thay cho những sợi tóc đã rụng, tuy nhiên ở một số người gặp tình trạng không mọc tóc mới hoặc mọc quá ít gây thưa tóc, hói một mảng trên da đầu. Tại sao tóc dài lại dễ rụng hơn tóc ngắn?Theo các chuyên gia làm tóc, mái tóc quá dài sẽ gây nặng đầu, khiến da đầu chịu nhiều áp lực, từ đó nang tóc bị tổn thương làm cho tóc rụng nhiều. Bởi vậy, ngoài việc thay đổi cách chăm sóc tóc và thói quen sinh hoạt, chị em đang để tóc dài có thể cải thiện tình trạng rụng tóc bằng cách cắt ngắn tóc. Tại sao con gái bị rụng tóc?Nguyên nhân phổ biến gây rụng tóc ở phụ nữ là thiếu các chất khoáng trong cơ thể gây rối loạn quá trình chuyển hóa, do chế độ ăn kiêng như: thiếu chất sắt do kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài, do ăn ít thịt bò, thịt nạc, ăn ít rau xanh, rau tươi; thiếu chất kẽm. Tại sao phụ nữ sau sinh bị rụng tóc?Nguyên nhân gây rụng tóc sau sinh ở phụ nữ Sau khi sinh con, nồng độ estrogen trở lại mức trước khi mang thai, thúc đẩy các nang tóc bước vào giai đoạn nghỉ ngơi. Ở giai đoạn này, tóc ngừng phát triển và sau khoảng 100 ngày tóc bắt đầu rụng. |
