Tại sao con người có 4 núm vú
Tiết dịch núm vú là một phàn nàn phổ biến ở phụ nữ không mang thai hoặc cho con bú, nhất là trong tuổi sinh sản. Tiết dịch núm vú không nhất thiết là bất thường, thậm chí gặp ngay cả ở những phụ nữ sau mãn kinh, mặc dù nó thường không bình thường ở nam giới. Sự tiết dịch núm vú tự nhiên một bên bất kể màu sắc, được coi là bất thường.
Tiết dịch núm vú có thể là huyết thanh (màu vàng), nhầy (trong và loãng), sữa, có máu (lẫn máu), có mủ, nhiều màu và dính, hoặc có màu huyết thanh (màu hồng). Nó có thể xảy ra tự nhiên hoặc chỉ khi ấn tay vào vú. Dịch tiết có thể là sữa mẹ hoặc một loại dịch được sản sinh ra bởi nhiều điều kiện. Thường xuyên nhất, việc tiết dịch núm vú có nguyên nhân lành tính (xem bảng
nguyên nhân chảy mủ đầu vú
Một số nguyên nhân gây ra tiết dịch núm vú Tiền sử của bệnh hiện tại nên bao gồm những yếu tố sau: Liệu sự tiết dịch hiện tại là một bên hay hai bên Màu sắc của nó là gì và nó có màu máu hay nhuốm máu hay không Nó kéo dài bao lâu Liệu
đó là tự nhiên hay chỉ xảy ra khi kích thích núm vú Thăm khám toàn thân nên bao gồm các triệu chứng gợi ý về nguyên nhân có thể gây ra, bao gồm những biểu hiện sau: Viêm vú không sinh sữa có thể là viêm vú do hậu sản, viêm vú có u hạt vô căn, hoặc viêm vú do lao. Tiền sử y khoa có thể bao gồm các nguyên nhân của tăng prolactin máu bao gồm suy thận mạn, thai nghén, rối loạn gan và rối loạn tuyến giáp cũng như tiền sử vô sinh, cao huyết áp, trầm cảm, cho con bú, các tình hình kinh nguyệt và ung thư. Các bác sĩ lâm sàng nên hỏi cụ thể về các loại thuốc có thể gây ra sự phóng thích prolactin như thuốc ngừa thai uống, thuốc chống cao huyết áp (ví dụ methyldopa, reserpine, verapamil), H2 - antagonists (như cimetidin, ranitidin), opioid, và thuôc đối kháng dopamine D2 (ví dụ, nhiều thuốc thần kinh, bao gồm thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm ba vòng). Khám thực thể tập trung vào khám vùng
chậu Đánh giá Các triệu chứng liên quan đến vú (ví dụ, có khối bất thương, tiết dịch núm vú, đau) là phổ biến, chiếm > 15 triệu lượt khám bác sĩ/năm.
Mặc dù > 90% các triệu chứng có nguyên nhân lành tính... đọc thêm Một nguồn sáng và kính lúp phóng đại có thể giúp đánh giá tiết dịch ở một ống hay nhiều ống. Một số phát hiện nhất định được quan tâm đặc biệt:
Nếu có khối hoặc tiết dịch dương tính với guaiac, ngay cả khi ở cả hai bên, thì ung thư phải được xem xét. Tiết dịch hai bên và/hoặc đa ống và âm tính với guaiac gợi ý nguyên nhân nội tiết. Sự hiện diện của bất kỳ điều nào sau đây đòi hỏi phải theo dõi bởi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm về rối loạn vú:
Nếu nghi ngờ các nguyên nhân nội tiết, việc theo dõi như sau:
Nếu dịch tiết là guaiac dương tính, cần làm:
Nếu có thể sờ thấy khối vú, việc đánh giá có thể bao gồm
Nếu không có mảng xơ nhưng ung thư bị nghi ngờ vì những khía cạnh khác hoặc nếu các xét nghiệm khác không xác định được thì phải làm như sau:
Nếu kết quả hình ảnh hoặc tế bào học (chọc hút u nang) là bất thường, thực hiện sinh thiết có hướng dẫn hình ảnh. Nếu chụp nhũ ảnh và siêu âm không xác định được nguồn gốc và tiết dịch là tự phát và xuất phát từ một ống dẫn hoặc một vú đơn lẻ, thì việc đánh giá có thể bao gồm
Điều trị tiết dịch núm vú dựa được dựa trên nguyên nhân. Nếu hình ảnh xác định được một tổn thương, thực hiện sinh thiết kim lõi. Ung thư vú được điều trị khi thích hợp. U nhú trong ống dẫn trứng, là nguyên nhân phổ biến nhất gây tiết dịch có máu ở núm vú, thường được cắt bỏ sau khi chẩn đoán bằng sinh thiết kim. Thủ thuật này ngăn ngừa tiết dịch núm vú nhiều hơn và loại trừ khả năng nhỏ là cùng tồn tại ung thư. Các trường hợp ngoại lệ là những u nhú được phát hiện trên kính hiển vi, tình cờ được phát hiện trong quá trình sinh thiết các nốt vôi hóa. Tăng prolactin máu được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên. Rối loạn ở gan được điều trị phù hợp với tình trạng rối loạn cụ thể.
|