Cổ tử cung như thế nào là bình thường năm 2024

Tử cung có 3 phần: thân tử cung, eo tử cung và cổ tử cung. Cổ tử cung được xem là “cửa” của tử cung, nơi mà khi chuyển dạ sinh sẽ mở ra từ 1 – 10cm để cho thai nhi đi qua.

Cổ tử cung có 2 lỗ: lỗ ngoài cổ tử cung thông với âm đạo, lỗ trong cổ tử cung thông với buồng tử cung. Giữa lỗ ngoài và lỗ trong cổ tử cung được nối với nhau bởi 1 cấu trúc dạng hình ống gọi là kênh cổ tử cung (C). Khoảng cách từ lỗ trong cổ tử cung (A) đến lỗ ngoài cổ tử cung (B) gọi là chiều dài kênh cổ tử cung (mũi tên 2 chiều, màu vàng).

Trong thai kỳ bình tường, cổ tử cung đóng kín rất chắc, kênh cổ tử cung được chặn bởi một nút chất nhầy rất day để bảo vệ thai nhi bên trong buồng tử cung. Để đo chiều dài kênh cổ tử cung bác sĩ sẽ sử dụng đầu dò của máy siêu âm để đo khoảng cách từ lỗ trong cổ tử cung đến lỗ ngoài cổ tử cung. Có thể đo bằng siêu âm ngả âm đạo hoặc ngả bụng, siêu âm ngả âm đạo với bàng quang không có nước tiểu sẽ chính xác hơn.

2. Tại sao phải siêu âm đo chiều dài kênh cổ tử cung cho tất cả thai phụ?

Như đã nói trên, trong thai kỳ cổ tử cung đóng kín và chiều dài kênh cổ tử cung ngắn dần khi thai càng lớn. Nếu chiều dài kênh cổ tử cung ngắn quá sớm, đặc biệt là khi tuổi thai < 24 tuần sẽ tăng nguy cơ sinh non, sảy thai, chuyển dạ sớm; thai phụ có cổ tử cung càng ngắn thì nguy cơ sinh non càng cao. Do đó, khuyến cáo tất cả thai phụ nên đo chiều dài kênh cổ tử cung ít nhất 1 lần trong thai kỳ, tuy nhiên thời điểm đo và đo lặp lại hay không tùy thuộc cá nhân từng thai phụ.

3. Khi nào thai phụ được siêu âm đo chiều dài kênh cổ tử cung?

Thời điểm siêu âm đo chiều dài kênh cổ tử cung tùy thuộc tiền sử cá nhân của từng thai phụ.

Đối với thai phụ không có yếu tố nguy cơ sinh non, siêu âm đo chiều dài kênh cổ tử cung thường quy khi tuổi thai từ 19 – 24 tuần (tương ứng với thời điểm siêu âm hình thái thai nhi – siêu âm 4 chiều).

Đối với thai phụ có yếu tố nguy cơ sinh non sẽ siêu âm đo chiều dài kênh cổ tử cung sớm hơn, ở thời điểm tuổi thai từ 14 – 16 tuần. Các yếu tố nguy cơ như:

- Đã từng sinh non trước đây.

- Có thai do hỗ trợ sinh sản.

- Tiền sử khoét chóp cổ tử cung hoặc có cổ tử cung ngắn.

- Tử cung dị dạng.

- Mang thai trước 17 tuổi và sau 35 tuổi.

- Đa sản, đa thai, đa ối, nhau tiền đạo.

4. Chiều dài kênh cổ tử cung bao nhiêu được gọi là ngắn?

Chiều dài kênh cổ tử cung trong thai kỳ thay đổi theo tuổi thai. Chiều dài kênh cổ tử cung thường ổn định ở thời điểm 14 – 28 tuần và ngắn dần sau 28 – 32 tuần. Chiều dài kênh cổ tử cung trung bình thời điểm thai 22 tuần là 40 mm, từ 22 – 32 tuần là 35 mm và giảm xuống còn 30 mm sau 32 tuần. Các yếu tố như số lần sanh, chủng tộc, chiều cao của thai phụ ít có ảnh hưởng đến chiều dài kênh cổ tử cung.

Định nghĩa chiều dài kênh cổ tử cung ngắn đã có nhiều thay đổi. Trong nhiều nghiên cứu, người ta nhận thấy chiều dài kênh cổ tử cung < 25 mm sẽ làm tăng nguy cơ sanh non tự phát. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng: hầu hết các trường hợp, chiều dài kênh cổ tử cung < 25 mm, chuyển dạ sinh non sẽ diễn ra trong vòng 8 tuần sau đó. Nguy cơ sanh non tự nhiên là cao nhất khi chiều dài kênh cổ tử cung ngắn ở thời điểm thai 16 – 18 tuần. Sau 30 tuần, chiều dài kênh cổ tử cung không còn hữu ích trong dự đoán sanh non vì cổ tử cung sẽ ngắn dần vào cuối thai kỳ. Hiện tại, với thai kỳ đơn thai, không có tiền sử sinh non tự nhiên, không có triệu chứng, chiều dài kênh cổ tử cung gọi là ngắn khi ≤ 25mm ở thời điểm tuổi thai từ 18 – 24 tuần.

5. Khi phát hiện chiều dài kênh cổ tử cung ngắn thì phải làm sao?

Tùy thuộc vào thời điểm phát hiện chiều dài kênh cổ tử cung ngắn và tùy thuốc yếu tố nguy cơ sinh non của thai phụ, đặc biệt là tiền sử sinh non ở lần mang thai trước đó mà bác sĩ sẽ thảo luận với thai phụ để lựa chọn phương pháp điều trị dự phòng sinh non phù hợp. Có nhiều phương pháp dự phòng sinh non như: thuốc đặt âm đạo, đặt vòng nâng cổ tử cung, khâu vòng cổ tử cung.

Bệnh viện đa khoa Tâm Trí Hồng Ngự có thực hiện khám thai và siêu âm đo chiều dài kênh cổ tử cung cũng như có đầy đủ phương pháp điều trị dự phòng sinh non khi phát hiện chiều dài kênh cổ tử cung ngắn. Mọi chi tiết xin lên hệ bộ phận tiếp nhận, tổng đài qua số điện thoại: 0277 382 9088.

Hãy cùng lắng nghe những chia sẻ từ Trưởng phòng khám Sản Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu – ThS. BS Cao Nguyễn Anh Đào để hiểu rõ hơn phương thức tầm soát cổ tử cung khi mang thai nhé.

1. Cổ tử cung có vai trò gì trong thai kỳ?

Cổ tử cung là phần dưới của tử cung, nối với âm đạo. Trước khi mang thai, cổ tử cung thường đóng và chắc. Trong thai kỳ, cổ tử cung sẽ dần dần mềm, giảm độ dài theo quá trình phát triển của thai nhi và mở ra khi chuyển dạ sinh. Nếu cổ tử cung ngắn lại nhiều và mở quá sớm sẽ dẫn đến sinh non.

1. Làm sao để biết cổ tử cung ngắn?

Thai phụ sẽ được đánh giá chiều dài cổ tử cung dựa vào siêu âm qua ngã âm đạo, kỹ thuật này dễ quan sát và có độ tin cậy cao hơn so với siêu âm qua thành bụng. Siêu âm qua ngã âm đạo cũng dễ chịu và an toàn, không gia tăng nguy cơ nhiễm trùng dù thai phụ có hiện tượng vỡ ối non.

Nếu chiều dài cổ tử cung đo được từ 30mm - 50mm là bình thường, nếu kết quả dưới 25mm được gọi là cổ tử cung ngắn. Cổ tử cung ngắn có thể không đủ lực để giữ thai, đặc biệt là trong những trường hợp song thai, dễ dẫn đến chuyển dạ sớm và sinh non. Nguy cơ này sẽ gia tăng khi cổ tử cung càng ngắn.

1. Mối liên quan giữa cổ tử cung ngắn và sinh non ?

Đây là thắc mắc thường gặp, nhất là ở các thai phụ được chẩn đoán cổ tử cung ngắn. Thai phụ có cổ tử cung ngắn vẫn mang thai được nhưng có khả năng sinh non cao hơn so với những thai phụ có cổ tử cung bình thường trong suốt thai kỳ. Một số nghiên cứu cho thấy phụ nữ có chiều dài cổ tử cung dưới 25mm ở tuần thứ 24 của thai kỳ sẽ có nguy cơ sinh non trước 35 tuần gấp 6 lần so với phụ nữ có chiều dài cổ tử cung trên 40mm.

1. Thai phụ nên kiểm tra chiều dài cổ tử cung lúc nào?

Hội Sản phụ khoa Việt Nam khuyến cáo nên đo chiều dài cổ tử cung qua siêu âm ngã âm đạo thường quy ở tuổi thai từ 19 tuần đến hết 23 tuần. Tuy nhiên một số trường hợp thai phụ cần khảo sát sớm từ tuần lễ thứ 14 – 16 của thai kỳ nếu:

• Đã từng sinh non trước đây hoặc gia đình có người thân (bà, mẹ hoặc chị em gái) đã từng sinh non;
• Mang thai nhiều lần, đa thai;
• Thụ tinh nhân tạo;
• Tiền sử khoét chóp cổ tử cung hoặc có cổ tử cung ngắn;
• Dị dạng tử cung;
• Mang thai trước 17 tuổi và sau 35 tuổi;
• Cân nặng trước khi mang thai thấp (BMI ≤ 18), thiếu chăm sóc trước sinh, dinh dưỡng thai kỳ kém;
• Sử dụng rượu bia, hút thuốc lá;
• Căng thẳng khi mang thai;
• Thiếu máu.

1. Khi bị cổ tử cung ngắn thai phụ nên làm gì?
2. Không làm việc nặng, hạn chế đi lại và bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng.
3. Nếu chiều dài cổ tử cung dưới 25 mm, thai phụ sẽ được bác sĩ chỉ định Progesterone hỗ trợ kéo dài thai kỳ.
4. Bác sĩ sẽ xem xét chỉ định một số biện pháp hỗ trợ như: khâu eo cổ tử cung hoặc đặt vòng nâng cổ tử cung trong trường hợp có hở eo cổ tử cung.
5. Nếu thai phụ có các triệu chứng chuyển dạ sinh non sẽ được chỉ định nhập viện, hỗ trợ trưởng thành phổi đối với thai kỳ dưới 36 tuần và sử dụng thuốc cắt cơn gò tử cung để giúp kéo dài thai kỳ càng lâu càng tốt.

Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu mang đến chương trình “chăm sóc thai kỳ trọn gói” cho các thai phụ từ khi bắt đầu mang thai với các lần khám thai, siêu âm định kỳ cùng đầy đủ các xét nghiệm cho mẹ và thai. Từ đó, phát hiện các bất thường và xử lý kịp thời, giúp thai phụ luôn khỏe mạnh và thai nhi phát triển toàn diện trong suốt thai kỳ.

-------oOo - -- - --- --- ----- - ---

Để được tư vấn trực tiếp, quý khách có thể đăng ký khám tại Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu hoặc liên hệ theo số hotline 02913.90.8888 hoặc 1800.96.96.98 để được hỗ trợ.