Hướng dẫn chơi ke bị đau đầu
|
Đau đầu do căng thẳng gây đau nhẹ lan tỏa, không gây tàn phế, buồn nôn, hoặc chứng sợ ánh sáng như đối với chứng đau đầu migrain. Đau đầu do căng thẳng có thể từng đợt hoặc mãn tính: Các cơn đau đầu căng thẳng thành từng đợt xảy ra <15
ngày/tháng. Đau đầu do căng thẳng từng đợt rất phổ biến; hầu hết bệnh nhân hết đau khi dùng các thuốc giảm đau không kê đơn và không cần trợ giúp y khoa. Đau đầu mạn tính do căng thẳng xảy ra ≥ 15 ngày/tháng. Đau đầu kiểu căng thẳng thường nhẹ đến trung bình và thường được mô tả như thật. Đau đầu này bắt đầu ở vùng chẩm hoặc trán hai bên và lan rộng khắp toàn bộ đầu. Cần xác định và điều trị các yếu tố kích hoạt tiềm ẩn gây đau đầu căng thẳng mạn tính.
Đau đầu từng đợt có thể kéo dài 30 phút đến vài ngày. Chúng thường bắt đầu vài giờ sau khi thức giấc và nặng lên trong ngày. Các cơn đau hiếm khi đánh thức bệnh nhân khỏi giấc ngủ. Đau đầu mạn tính có thể biến thiên về cường độ trong suốt cả ngày nhưng gần như luôn luôn hiện diện.
Đau đầu do căng thẳng cần được phân biệt với cơn đau đầu migrain không điển hình Triệu chứng và Dấu hiệu , một thể nhiều bệnh nhân đau đầu migrain mắc phải; những loại đau đầu này chỉ có một số đặc điểm của chứng đau đầu migrain và có biểu hiện giống như cơn đau đầu do căng thẳng, nhưng các cơn đau thường nhẹ và đáp ứng với các thuốc đặc hiệu của đau đầu migrain. Nên cân nhắc việc chẩn đoán một cơn đau đầu nghiêm trọng là đau đầu do căng thẳng, vì đau đầu nặng thi thoảng là đau nửa đầu.
Đối với các cơn đau đầu căng thẳng mức độ từ nhẹ đến trung bình, các thuốc giảm đau không qua kê đơn (như aspirin, acetaminophen) có thể giúp giảm bớt triệu chứng. Xoa bóp khu vực bị ảnh hưởng có thể giúp ích. Các biện pháp can thiệp về hành vi và tâm lý (ví dụ như kỹ thuật thư giãn và kiểm soát căng thẳng) thường được sử dụng và có hiệu quả, đặc biệt khi kết hợp với điều trị bằng thuốc. Bản quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền. Đau đầu là đau ở bất kỳ phần nào của đầu, bao gồm cả da đầu, mặt (bao gồm cả khu vực quanh mắt-thái dương) và bên trong đầu. Đau đầu là một trong những lý do phổ biến nhất mà bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Đau đầu là do kích hoạt các cấu trúc nhận cảm đau trong hoặc xung quanh não, sọ, mặt, xoang, hoặc răng. Đau đầu có thể xảy ra như là một bệnh lý nguyên phát, hoặc thứ phát sau một bệnh lý khác. Bệnh lý đau đầu nguyên phát bao gồm:
Nhìn chung các nguyên nhân gây đau đầu thường gặp nhất là
Đánh giá đau đầu tập trung vào
Nếu không xác định được nguyên nhân hoặc triệu chứng nghiêm trọng, việc đánh giá tập trung vào chẩn đoán các bênh lý đau đầu nguyên phát. Bệnh sử của bệnh hiện mắc bao gồm các câu hỏi về các đặc điểm của đau đầu:
Cần lưu ý các yếu tố làm trầm trọng thêm hoặc làm giảm đau đầu (ví dụ: vị trí đầu, thời điểm trong ngày, giấc ngủ, ánh sáng, âm thanh, hoạt động thể lực, mùi hôi, hoạt động nhai). Nếu bệnh nhân bị đau đầu trước đây hoặc tái phát, cần xác định chẩn đoán trước đó (nếu có) và liệu cơn đau đầu hiện tại có giống như vậy không. Đối với những cơn đau đầu tái phát, cần lưu ý những điều sau:
Đánh giá toàn diện nên tìm kiếm các triệu chứng gợi ý nguyên nhân, bao gồm:
Tiền sử nên xác định các yếu tố nguy cơ đối với đau đầu, bao gồm tiếp xúc với ma túy, chất gây nghiện (đặc biệt là caffein) và chất độc (xem bảng
Các nguyên nhân đau đầu thứ phát
Bệnh Lý Gây Đau Đầu Thứ phát Tiền sử gia đình và xã hội nên bao gồm tất cả tiền sử về đau đầu, nhất là do đau đầu migraine có thể không được chẩn đoán trong các thành viên trong gia đình. Để sắp xếp các dữ liệu được thu thập, thầy thuốc lâm sàng có thể yêu cầu bệnh nhân điền vào một bảng câu hỏi về đau đầu đề cập hầu hết đến các tiền sử có liên quan đến chẩn đoán đau đầu. Bệnh nhân có thể hoàn thành bảng câu hỏi trước khi họ đến khám và mang phần trả lời theo. Kiểm tra da đầu tìm các vùng sưng và ấn đau. Bắt các động mạch thái dương cùng bên, và cả hai khớp thái dương hàm để tìm khu vực sưng mềm và tiếng lạo xạo khi mở và khép hàm. Kiểm tra các lỗ mũi xem có mủ không. Khám hầu họng xem có bị sưng không và kiểm tra các răng tìm chỗ sưng nề. Gấp cổ để phát hiện sự khó chịu, cứng gáy, hoặc cả hai, gợi ý dấu hiệu màng não. Sờ cột sống cổ tìm chỗ sưng nề. Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:
Nếu đau đầu xuất hiện ở những bệnh nhân khỏe mạnh và khám bình thường, nguyên nhân hiếm khi gây nguy hiểm. Đau đầu tái diễn kể từ nhỏ hoặc từ thời thanh niên gợi ý đau đầu nguyên phát. Nếu kiểu hoặc mô hình đau đầu thay đổi rõ ràng ở bệnh nhân đã bị đau đầu tiên phát, cần cân nhắc chẩn đoán đau đầu thứ phát. Hầu hết bệnh nhân có thể được chẩn đoán mà không cần xét nghiệm. Tuy nhiên, một số bệnh lý nghiêm trọng có thể cần phải xét nghiệm khẩn cấp hoặc ngay lập tức. Một số bệnh nhân cần xét nghiệm càng sớm càng tốt. Chụp CLVT (hoặc CHT) nên được thực hiện càng sớm càng tốt ở bệnh nhân với bất kỳ biểu hiện nào sau đây:
hình ảnh não bộ, thường là CHT, nên được thực hiện nếu bệnh nhân có bất cứ điều nào sau đây:
Các xét nghiệm khác nên được thực hiện trong vòng vài giờ hoặc vài ngày, tùy theo thị lực và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện cũng như các nguyên nhân nghi ngờ. Nên làm tốc độ máu lắng nếu bệnh nhân có các triệu chứng thị giác, đau vùng hàm, lưỡi, dấu hiệu động mạch thái dương, hoặc các biểu hiện khác gợi ý viêm động mạch tế bào khổng lồ. Chụp CLVT của xoang cạnh mũi được thực hiện để loại trừ
viêm xoang
Viêm xoang Viêm xoang là viêm các xoang cạnh mũi do nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm hoặc phản ứng dị ứng. Triệu chứng bao gồm ngạt mũi, chảy mũi mủ, và đau mặt hoặc nặng vùng mặt; đôi khi đau đầu, đau nhức... đọc thêm Chọc dịch não tủy và làm xét nghiệm dịch não tủy nếu đau đầu tăng dần và các biểu hiện gợi ý tăng áp lực nội sọ nguyên phát Tăng áp lực nội sọ nguyên phát Tăng áp lực nội sọ nguyên phát gây tăng áp lực trong sọ không có tổn thương choán chỗ hoặc não úng thủy, có thể do tắc nghẽn đường dẫn lưu của tĩnh mạch; thành phần dịch não tủy bình thường... đọc thêm (ví dụ mờ mắt thoáng qua, song thị, ù tai nội sọ) hoặc viêm màng não mãn tính Viêm màng não bán cấp và mãn tính Viêm màng não bán cấp tiến triển trong vài ngày đến vài tuần. Viêm màng não mãn tính kéo dài ≥ 4 tuần. Nguyên nhân có thể bao gồm nấm, Mycobacterium tuberculosis, rickettsiae, spirochetes... đọc thêm (ví dụ: sốt nhẹ kéo dài, bệnh thần kinh sọ não, suy giảm nhận thức, thở ơ, nôn). Điều trị đau đầu được hướng tới nguyên nhân gây ra. Đau đầu khởi phát sau 50 tuổi nên được xem là bệnh lý thứ phát cho đến khi được chứng minh ngược lại.
|
