Dấu hiệu mụn nhọt bị nhiễm trùng

Nhọt (boils) là các áp xe da do nhiễm tụ cầu ở một nang lông và quanh nang lông. Hậu bối là các cụm nhọt tập trung với nhau dưới da, gây hóa mủ sâu hơn và sẹo. Chúng nhỏ hơn và nông hơn so với áp xe dưới da Áp xe da . Chẩn đoán dựa vào biểu hiện. Điều trị là chườm ấm và thường sử dụng kháng sinh đường uống chống tụ cầu vàng.

(Xem thêm Tổng quan về nhiễm trùng da do vi khuẩn Tổng quan về nhiễm trùng da do vi khuẩn .)

Cả nhọt và cụm nhọt có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi khỏe mạnh nhưng thường gặp hơn ở những người béo phì, suy giảm miễn dịch (bao gồm cả những người có khiếm khuyết về bạch cầu đa nhân trung tính), người già và có thể những người bị bệnh tiểu đường. Hàng loạt các ca bệnh mắc bệnh cùng lúc có thể xuất hiện ở những khu dân cư đông đúc với điều kiện vệ sinh kém hoặc sự tiếp xúc giữa các bệnh nhân bị nhiễm virut độc. Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm vi khuẩn cư trú ở da hoặc vùng mũi họng, khí hậu nóng và ẩm, sự bít tắc hoặc bất thường giải phẫu nang lông (ví dụ, tổn thương nhân mụn trong mụn trứng cá). Staphylococcus aureus kháng methicililin (MRSA) là nguyên nhân phổ biến.

Nhọt thường ở cổ, vú, mặt, và mông. Khi tổn thương sâu tới các cấu trúc bên dưới (ví dụ như mũi, tai, hoặc ngón tay) gây cảm giác khó chịu và có thể đau. Biểu hiện lâm sàng là nốt hoặc mụn mủ, các mô hoại tử thoát mủ hoặc máu lẫn mủ.

Mụn thịt là những cụm mụn thịt được kết nối dưới da. Chúng có thể đi kèm với sốt và tình trạng mệt lử.

Chẩn đoán

  • Đánh giá lâm sàng

  • Nuôi cấy tổn thương

Chẩn đoán bằng khám lâm sàng. Cần lấy mẫu để nuôi cấy.

Điều trị

  • Dẫn lưu

  • Kháng sinh thường có hiệu quả điều trị MRSA

Chích rạch và tháo mủ áp xe. Chườm nóng ngắt quãng được sử dụng để tạo điều kiện thoát mủ. Khi sử dụng kháng sinh thì nên sử dụng loại có hiệu quả chống lại MRSA MRSA và viêm mô tế bào mủ hoặc biến chứng Viêm mô tế bào là nhiễm khuẩn cấp tính ở da và mô dưới da thường gặp nhất do Streptococci hoặc Staphylococci. Triệu chứng và dấu hiệu là đau, nóng, đỏ lan nhanh và phù nề da. Trong các trường... đọc thêm

Dấu hiệu mụn nhọt bị nhiễm trùng
, trong khi chờ kết quả nuôi cấy và kháng sinh đồ. Ở bệnh nhân không sốt thì điều trị một tổn thương đơn thuần <5 mm không cần kháng sinh. Nếu một tổn thương duy nhất có kích thước 5 mm thì sử dụng một kháng sinh đường uống trong 5 đến 10 ngày; lựa chọn kháng sinh bao gồm trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) từ 160/800 mg đến 320/1600 mg uống 2 lần/ngày, clindamycin 300-600 mg mỗi 6 đến 8 giờ và doxycycline hoặc minocycline 100 mg mỗi 12 giờ. Những bệnh nhân có sốt, nhiều ổ áp xe hoặc hậu bối thì được điều trị bằng 10 ngày TMP/SMX 160/800 mg đến 320/1600 mg 2 lần/ngày phối hợp với rifampin 300 mg 2 lần/ngày. Kháng sinh toàn thân cũng cần được chỉ định trong trường hợp

  • Các tổn thương > 5 mm hoặc < 5 mm mà không khỏi bằng cách tháo mủ

  • Bằng chứng của viêm mô bào lan tỏa

  • Bệnh nhân suy giảm miễn dịch

  • Bệnh nhân có nguy cơ viêm nội tâm mạc Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Bệnh nhân điều trị nội trú trong bệnh viện bị nhọt tái phát có thể nhiễm MRSA cần phải cách ly với các bệnh nhân nội trú khác và được sử dụng bất kỳ loại kháng sinh nào sau đây:

  • Vancomycin 1 g mỗi 12 giờ

  • Linezolid 600 mg tĩnh mạch mỗi 12 giờ

  • Daptomycin 4 mg/kg tĩnh mạch một lần/ngày

  • Telavancin 10 mg/kg tĩnh mạch một lần/ngày

  • Clindamycin 600 mg tĩnh mạch mỗi 8 giờ

Nhọt thường tái phát và có thể ngăn ngừa được bằng cách sử dụng xà phòng lỏng có chứa chlorhexidine gluconate với rượu isopropyl hoặc chloroxylenol 2 đến 3% và duy trì thuốc kháng sinh trên 1 đến 2 tháng. Bệnh nhân bị nhọt tái phát nên được điều trị các yếu tố ảnh hưởng như béo phì, tiểu đường, tiếp xúc nghề nghiệp hoặc công nghiệp với các yếu tố kích động, và vi khuẩn S. aureus từ mũi hoặc MRSA.

Những Điểm Chính

  • Nghi ngờ một tổn thương là nhọt nếu thấy sẩn hoặc mụn mủ ở nang lông và chất tiết là mô hoại tử và mủ lẫn máu, đặc biệt nếu tổn thương ở cổ, vú, mặt, hoặc mông.

  • Nuôi cấy nhọt và hậu bối.

  • Dẫn lưu tổn thương.

  • Chỉ định thuốc kháng sinh có hiệu quả chống lại Staphylococcus aureus kháng methicillin Staphylococcus aureus(MRSA) cho những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, sốt, hoặc có nguy cơ viêm nội tâm mạc hoặc tổn thương không thể dẫn lưu hoặc > 5 mm, nhiều ổ, lan rộng.